A síndrome HELLP (síndrome HELLP) é uma complicação perigosa no terceiro trimestre da gravidez: causas, diagnóstico, tratamento

Na vida de cada pessoa inevitavelmente vemO momento que o obriga a recorrer a ajuda externa. Muitas vezes assistentes em tais situações são profissionais de saúde. Isso acontece se o corpo humano tiver ocupado uma doença insidiosa e for impossível enfrentá-lo de forma independente. Todos sabem que um estado feliz de gravidez não é uma doença, mas são as mulheres grávidas que precisam particularmente de ajuda médica e psicológica.

"Socorro!", Ou de onde veio o nome da doença?

O pedido de ajuda em diferentes idiomas soa diferente. Por exemplo, em inglês, o russo "Ajuda!" É pronunciado como "ajuda". A síndrome de HELP (HELLP) não está, por acaso, quase em sintonia com o já internacional pedido de ajuda.

Sintomas e conseqüências desta complicação coma gravidez é tal que a intervenção médica urgente é extremamente necessária. A abreviatura HELLP representa toda uma gama de problemas de saúde: no fígado, com coagulabilidade do sangue e um risco aumentado de hemorragia. Além dos listados, a síndrome de HELLP causa mau funcionamento dos rins e distúrbios da pressão arterial, exacerbando muito o curso da gravidez.

A imagem da doença é tão grave quehá uma negação pelo corpo do próprio fato da procriação, ocorre uma falha auto-imune. Tal situação surge com a sobrecarga total do corpo feminino, quando os mecanismos defensivos se recusam a trabalhar, a severa depressão rola, a vontade de realizar as conquistas da vida e mais luta desaparece. O sangue não coagula, as feridas não cicatrizam, o sangramento não para e o fígado não é capaz de desempenhar suas funções. Mas esta condição crítica se presta à correção médica.

Caso clínico

A síndrome de HELP foi descrita no final do século XIX. Mas somente em 1978, Goodlin associou essa patologia auto-imune à pré-eclâmpsia durante a gravidez. E em 1985, graças a Weinstein, os sintomas disparatados foram combinados sob um único nome: síndrome HELLP. É notável que em fontes médicas domésticas este problema sério não se encontre praticamente descrito. Apenas alguns anestesiologistas russos e especialistas na assistência de reanimação discutiram essa terrível complicação da gestose em mais detalhes.

Enquanto isso, a síndrome de HELP durante a gravidez está rapidamente ganhando impulso e leva muitas vidas.

Nós descrevemos cada complicação separadamente.

Hemólise

A síndrome HELP inclui principalmentehemólise intravascular. Esta doença formidável é caracterizada pela destruição celular total. A destruição e o envelhecimento dos eritrócitos causam febre, icterícia da pele, aparecimento de sangue nos estudos de urina. As consequências mais letais são o risco de sangramento intenso.

O risco de trombocitopenia

O próximo componente da abreviação desta síndrome- trombocitopenia. Esta condição é caracterizada por uma diminuição das plaquetas na fórmula do sangue, que com o tempo provoca sangramento espontâneo. Tal processo pode ser interrompido somente em um ambiente hospitalar e, durante a gravidez, essa condição é especialmente perigosa. A causa pode ser distúrbios imunológicos severos, resultando em uma anomalia na qual o corpo luta consigo mesmo, destruindo células sangüíneas saudáveis. A ameaça da vida é uma violação da coagulabilidade causada por uma alteração no número de trombócitos.

Precursor terrível: aumento das enzimas hepáticas

Um complexo de patologias incluídas na síndrome de HELP,coroa um sinal tão desagradável quanto um aumento das enzimas hepáticas. Para gestantes isso significa que em um dos órgãos mais importantes do corpo humano há sérios fracassos. Afinal, o fígado não só limpa o corpo de toxinas e ajuda a função digestiva, como também afeta a esfera psicoemocional. Frequentemente, essa alteração indesejável é detectada por um exame de sangue de rotina, que é prescrito a uma mulher grávida. Quando gestosis, complicada pela síndrome de HELP, os indicadores diferem significativamente da norma, revelando um quadro ameaçador. Portanto, o aconselhamento médico é o primeiro procedimento obrigatório.

Recursos do terceiro trimestre

3 trimestre de gravidez é muito importante para o posterior transporte do feto e parto. Complicações freqüentes são edema, azia e disfunção digestiva.

Isto é devido a irregularidades no trabalhorim e fígado. O útero aumentado exerce uma pressão séria nos órgãos digestivos, e é por isso que eles começam a falhar. Mas, em gestosis podem surgir condição chamada pré-eclâmpsia e eclâmpsia, que agravar as dores na região epigástrica, provocar o aparecimento de náuseas, vómitos, edema, pressão arterial elevada. Contra o pano de fundo de complicações neurológicas, podem ocorrer convulsões convulsivas. Os sintomas perigosos aumentam, às vezes quase instantaneamente, causando grandes danos ao corpo, ameaçando a vida da futura mãe e feto. Devido ao curso severo de gestosis, que muitas vezes carrega consigo o 3 trimestre da gravidez, muitas vezes há uma síndrome com o nome falado de HELP.

Sintomas brilhantes

Síndrome HELLP: quadro clínico, diagnóstico, táticas obstétricas - o tópico da conversa de hoje. Em primeiro lugar, é necessário identificar uma série de sintomas básicos que acompanham esta terrível complicação.

1. Do lado do sistema nervoso central. O sistema nervoso reage a esses distúrbios com convulsões, dores de cabeça intensas, distúrbios visuais.
2. O trabalho do sistema cardiovascular é interrompido devido ao edema dos tecidos e à redução da circulação sanguínea.
3. Os processos respiratórios geralmente não são violados, no entanto, após o nascimento, pode ocorrer edema pulmonar.
4. Na parte de hemostasis, thrombocytopenia e um componente funcional da função de plaquetas se observam.
5. Diminuição da função hepática, às vezes a morte de suas células. Raramente observada ruptura espontânea do fígado, o que acarreta um desfecho fatal.
6. Ruptura do sistema urogenital: oligúria, disfunção renal.

A síndrome de HELP é caracterizada por uma variedade de sintomas:

• desconforto no fígado;
• vômito;
• dores de cabeça agudas;
• convulsões convulsivas;
• estado febril;
• violação da consciência;
• insuficiência urinária;
• inchaço dos tecidos;
• pressão irregular;
• hemorragias múltiplas no local da manipulação;
• amarelo.

Doença de laboratório manifestatrombocitopenia, hematúria, detecção de proteína na urina e no sangue, baixa hemoglobina, aumento do conteúdo de bilirrubina no exame de sangue. Portanto, para esclarecer o diagnóstico final, é necessário realizar uma ampla gama de estudos laboratoriais.

Como reconhecer as complicações no tempo?

Para identificar e prevenir oportunamentecomplicações terríveis, e consulta médica é realizada, que as mulheres grávidas são encorajadas a visitar regularmente. Uma especialista grávida registra, após o qual as mudanças no corpo da mulher durante todo o período são monitoradas de perto. Assim, o ginecologista registrará prontamente anomalias indesejadas e tomará medidas apropriadas.

Alterações patológicas podem ser identificadaspesquisa de laboratório. Por exemplo, um teste de urina ajudará a detectar proteínas, se houver uma. O aumento nos indicadores de proteína e o número de leucócitos indicam uma perturbação pronunciada nos rins. Entre outras coisas, pode haver uma queda acentuada no número de urina e um aumento significativo no edema.

Problemas no fígado não são apenasdores no hipocôndrio direito, vômitos, mas também uma mudança na composição do sangue (aumento no número de enzimas hepáticas), e a palpação mostra claramente um aumento no fígado.

A trombocitopenia também é detectada por exames laboratoriais do sangue de uma mulher grávida para quem a ameaça da síndrome HELP é real.

Se você suspeitar da ocorrência de eclâmpsia e síndrome de HELP, o controle da pressão arterial é obrigatório, como resultado de vasoespasmo e coágulos sanguíneos, seus indicadores podem aumentar seriamente.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico moderno de síndrome de AJUDA em obstetríciaganhou popularidade, por isso muitas vezes é colocado em erro. Muitas vezes, doenças completamente diferentes estão escondidas atrás dele, não menos perigosas, mas mais prosaicas e comuns:

• gastrite;
• hepatite viral;
• lupus sistico;
• urolitíase;
• sepse obstétrica;
• doenças do fígado (degeneração gordurosa, cirrose);
• púrpura trombocitopênica de etiologia desconhecida;
• insuficiência renal.

Portanto, diff. o diagnóstico deve levar em conta uma variedade de opções. Assim, a tríade indicada acima - hiperfermentemia hepática, hemólise e trombocitopenia - nem sempre indica a presença dessa complicação.

Causas da síndrome de ajuda

Infelizmente, os fatores de risco não são bem compreendidos, mas há sugestões de que as seguintes causas podem provocar a síndrome de HELP:

• patologias psicossomáticas;
• hepatite por drogas;
• alterações enzimáticas genéticas no fígado;
• Vários fetos.

Em geral, uma síndrome perigosa ocorre quandoatenção insuficiente para o curso complicado de pré-eclâmpsia - eclâmpsia. É importante saber que a doença se comporta de maneira muito imprevisível: ela se desenvolve com a velocidade da luz e depois desaparece sozinha.

Eventos terapêuticos

Quando todos os testes e diff. diagnóstico, você pode tirar algumas conclusões. Quando um diagnóstico de "síndrome HELP" é estabelecido, o tratamento visa estabilizar o estado da gestante e do feto, bem como o parto prematuro, independentemente do período de tempo. As atividades médicas são realizadas com a ajuda de um obstetra-ginecologista, equipe de ressuscitação, anestesista. Se necessário, outros especialistas estão conectados: um neurologista ou um oftalmologista. Em primeiro lugar, a insuficiência poliorgânica é eliminada e medidas preventivas são fornecidas para evitar possíveis complicações.

Entre os fenômenos comuns que complicam o curso da intervenção médica, podem ser identificados:

• descolamento placentário;
• hemorragia;
• edema do cérebro;
• edema pulmonar;
• insuficiência renal aguda;
• alterações fatais e ruptura do fígado;
• sangramento invencível.

Com o diagnóstico correto e assistência profissional oportuna, a probabilidade de um curso complicado tende a um mínimo.

Estratégia obstétrica

Táticas praticadas em obstetrícia paraformas graves de pré-eclâmpsia, especialmente complicadas pela síndrome de HELP, não são ambíguas: o uso de cesariana. No caso de útero maduro, pronto para parto normal, são usadas prostaglandinas e anestesia peridural obrigatória.

Em casos graves, durante a cesariana, a anestesia endotraqueal é usada exclusivamente.

Vida após o parto

Especialistas observaram que a doença ocorre não apenas durante o terceiro trimestre, mas também é capaz de progredir dentro de dois dias após aliviar a carga.

Portanto, síndrome de ajuda após o parto é um fenômenopossível, que fala em favor de um acompanhamento rigoroso da mãe e da criança no período pós-parto. Isto é especialmente verdadeiro para mulheres grávidas com pré-eclâmpsia grave durante a gravidez.

Quem é o culpado e o que fazer?

A síndrome de ajuda é uma perturbação quasetodos os órgãos e sistemas do corpo feminino. Durante a doença há um fluxo intenso de vitalidade e uma alta probabilidade de morte, bem como anormalidades fetais. Portanto, já a partir da 20ª semana, a futura mãe precisa manter um diário de autocontrole, onde fazer todas as mudanças que ocorrem no corpo. Atenção especial deve ser dada aos seguintes pontos:

• pressão arterial: o seu salto para cima mais de três vezes deve alertar;
• metamorfose de peso: se começou a aumentar dramaticamente, talvez a causa estivesse inchando;
• movimento fetal: movimentos muito intensos ou, ao contrário, congelados - uma razão inequívoca para ir ao médico;
• presença de edema: edema significativo de tecido indica disfunção renal;
• dores abdominais incomuns: especialmente significativas na área do fígado;
• Testes regulares: tudo o que for designado deve ser realizado de boa fé e no tempo, pois é necessário para o benefício da própria mãe e do feto.

Todos os sintomas de alerta devem ser imediatamente comunicados ao seu médico, uma vez que apenas um ginecologista é capaz de avaliar adequadamente a situação e tomar a única decisão correta.