Tamponamento cardíaco: causas e prognóstico
O tamponamento do coração é uma doença em queuma grande quantidade de líquido é coletada no saco cardíaco, o que causa dificuldade em contrair os átrios e os ventrículos. Como conseqüência, há uma diminuição significativa em minutos e volumes sistólicos. Uma característica distintiva desta síndrome é o aumento da pressão venosa central e a criação de condições para o desenvolvimento da insuficiência cardíaca.
Tal aumento pode ser considerado protetorreação compensadora do corpo, pois isso mantém o influxo no coração do sangue até que a pressão nas veias grandes seja excedida em comparação com a pressão no saco pericárdico. Uma das causas do tapumeamento cardíaco está sangrando no saco pericárdico devido a uma ferida no coração, um ataque cardíaco ou uma ruptura da aorta dentro do pericárdio. O processo inflamatório do pericárdio desenvolve edema, o que leva ao acúmulo de líquido no coração. O tapume cardíaco pode ser provocado pelo desenvolvimento de um tumor no pericárdio, mas isso é relativamente raro.
As principais causas do tapumeamento não-traumático são pericardite urêmica, tumoral e idiopática.
Diagnóstico
O tapume cardíaco é manifestado por sintomas clínicos como o agravamento da circulação periférica sob várias condições de choque. Estes incluem:
pressão arterial baixa;
- quase completo desaparecimento do pulso nas artérias na periferia do corpo;
- cianose da pele e diminuição da temperatura;
- oligúria;
- às vezes perda de consciência devido à falta de circulação sanguínea no cérebro.
Com alta pressão venosa central em um númerocasos de veias jugulares estão excessivamente preenchidos. Em casos duvidosos, esta pressão é medida usando um cateter. Para fazer isso, ele está conectado à veia jugular interna ou à veia subclavia, e depois conectado a um manômetro de água. Geralmente, com tamponamento cardíaco, a pressão venosa central está acima de 1,96 kPa.
Identificar uma pessoa com tamponamento cardíaco usando um método de diagnóstico, como a ecocardiografia.
Se for impossível determinar a causa raiz ao estudar anamnese e exame físico. Para esclarecer o diagnóstico, esses estudos ajudarão:
• Estudo para tuberculose (testes cutâneos e outros).
• Realizar exames de urina para excluir ou confirmar uma síndrome nefrótica e insuficiência renal.
• Exame da glândula tireoidea.
• Procure um tumor (especialmente a mama ou o pulmão).
Tamponamento cardíaco, tratamento
Se houver sinais de tamponamento cardíacoé necessário remover imediatamente o líquido do pericárdio por punção ou cirurgicamente. A intervenção cirúrgica imediata deve ser realizada com feridas do coração e com um rápido acúmulo de exsudato purulento. Se a punção pericárdica é difícil ou se não dá a melhora esperada, você pode aliviar a condição do paciente por um curto período de tempo para se preparar para a operação. Para fazer isso, é realizada uma injeção intravenosa rápida de dextrano ou outros líquidos que enchem o leito vascular e aumenta a pressão venosa central.
Acumulação de suspensão no pericárdio de serousO exsudado pode ser aplicado usando hormônios esteróides. O tamponamento cardíaco em pacientes com pericardite, que se desenvolveu como resultado de reumatismo ou ataque cardíaco, é tratado com sucesso com medicamentos hormonais, o que permite recusar a punção pericárdica.
Assim, sem tratamento oportunoOs tamponantes do coração na maioria dos casos podem ser fatais. O médico primeiro determina o que foi a causa desta doença, e também avalia o grau de gravidade da condição do paciente. Se o tapume cardíaco estiver associado a processos inflamatórios, existe a possibilidade de limitar-nos apenas a métodos conservadores de seu tratamento. Todos os outros casos exigem intervenção cirúrgica urgente. O fluido no pericárdio é removido através da realização de uma pericardiocentese (perfuração da cavidade pericárdica com a agulha e aspiração do conteúdo) ou pela remoção da porção danificada do saco pericárdico.
