Uma epicrisia de alta, um histórico médico
Epicrisis de descarga é uma forma especial de gravaçãoas opiniões dos médicos sobre o diagnóstico do paciente, seu estado de saúde, o curso da doença e os resultados do tratamento prescrito. O conteúdo geral da maioria dos relatórios médicos tem um formulário padrão, e somente a parte final deles pode diferir dependendo da forma do documento. Epicrisis é uma seção obrigatória de registros médicos. Com base nas características do curso da doença e do resultado do tratamento, pode incluir as suposições do médico assistente sobre o futuro prognóstico do paciente, regulamentos médicos e trabalhistas e recomendações para o monitoramento adicional da doença.
A epicrisis pode ser introduzida na história da doençavários tipos: estágio, descarga, transferência e epicrisia póstuma. No caso de um estudo clínico-anatômico do falecido, é prescrita uma epiderme anatômica patológica adicional. A necessidade de um relatório médico pode surgir em diferentes fases do tratamento do paciente. A epicrisia é registrada no prontuário do paciente, a fim de avaliar os resultados do exame médico até duas vezes por ano, e também, se necessário, para justificar a continuação do tratamento quando o paciente é hospitalizado e encaminhado ao CMI.
Na história do desenvolvimento de uma criança com 1, 3, 7 e 18 anos de idade, também está sendo compilada uma epirreica. Caso clínico paciente é refletido no médicocartão com base em sua permanência no hospital para cada 10-14 dias e é chamado uma fase epicrisis. Durante a alta do paciente do hospital, uma epirise é escrita. Ao transferir um paciente para outra instituição médica, uma epidise transferível é emitida. Um póstumo é o documento final, indicando o início da morte do paciente, ele é posteriormente complementado por uma conclusão pathoanatomical.
Epicrisis de descarga, como todas as outras espéciesconclusões devem conter parte passaporte, informações desenvolveu o diagnóstico clínico, informações importantes sobre o histórico médico sobre os estágios da doença, o testemunho de exames médicos e aconselhamento especializado. Ao estabelecer um novo diagnóstico, a epicrisia necessariamente inclui dados que confirmam sua confiabilidade. A eficácia do tratamento prescrito é avaliada e caracterizada em etapas. Durante a cirurgia para se certificar de indicação resumo de descarga do tipo de anestesia, durante a operação, a sua natureza e os resultados da sua aplicação. Se for necessário transferir ainda mais o paciente operado para outra unidade médica, esses dados serão inseridos na epiderme da tradução. E em caso de fracasso da operação, o que causou internamento fatal, todos estes dados são inseridos no postmortem epikriza provas.
A epidemia de descarga deve conter uma conclusãoresultado da doença em uma das seguintes variantes de formulação: recuperação completa do paciente, sua recuperação parcial, a condição do paciente sem alterações, a transição da doença atual de aguda para crônica e deterioração geral da condição do paciente. Com recuperação parcial, um prognóstico adicional do curso da doença é feito, recomendações para tratamento adicional são prescritas, e a capacidade do paciente para o trabalho é avaliada nas seguintes categorias: capacidade de trabalho limitada, transferência para trabalho mais fácil, incapacidade.
