Pergunto-me, qual é o histórico de enfermagem da doença?
A medicina está cheia de vários termos específicos econceitos claros apenas para a equipe médica. Conheça-lhes que toda a pessoa comum simplesmente não pode. Portanto, neste artigo, quero falar sobre o que é a história de enfermagem da doença.
Sobre o conceito
Em primeiro lugar, é necessário lidar comtermos que são os principais neste artigo. Então, qual é o histórico de enfermagem da doença? Em primeiro lugar, este é um documento médico importante, que ninguém deve esquecer (tanto para o paciente como para o próprio profissional de saúde). Quanto ao objetivo principal, este documento deve refletir plenamente todas as cinco etapas do processo de enfermagem em relação a um paciente.
Sobre estágios
Como foi dito acima, para que o histórico de enfermagem da doença seja preenchido corretamente, o trabalhador de saúde deve passar com seu paciente cinco estágios principais.
- Coletando informações sobre o paciente e sua condiçãosaúde. Aqui, o nome do paciente, sua idade e sexo serão indicados. Além dos dados de exames, estudos laboratoriais e instrumentais (se tal fosse feito).
- O próximo estágio não menos importante é a formulação e definição dos principais problemas do paciente (claro, relacionado à saúde).
- A terceira etapa é a elaboração competente de um planointervenções de enfermagem, que se baseiam na prioridade dos problemas do paciente. Nesse caso, a enfermeira também deve definir metas de curto prazo e longo prazo.
- O quarto estágio: a implementação do plano de intervenção de enfermagem, conforme prescrito pelo médico, e de forma independente (preparação para pesquisa, termometria, etc.).
- O estágio mais importante: Análise das reações do paciente às intervenções de enfermagem. Os critérios para isso são objetivos (normalização da temperatura corporal, melhoria dos resultados dos testes laboratoriais) e indicadores subjetivos (normalização do sono, redução da dor).
Decoração
Deve-se dizer que a história da irmãA terapia da doença (bem como uma seção diferente de medicamentos, como cirurgia ou pediatria) deve ser preenchida por todas as regras. Assim, uma enfermeira deve sempre observar requisitos especiais para a concepção deste documento:
- Todas as linhas devem ser preenchidas com uma escrita a mão legível, uniforme e legível.
- É necessário seguir rigorosamente a forma, que enche a história da enfermagem da doença.
- A redação deve ser concisa e precisa, conclusões - lógicas.
- A informação exibida no histórico de enfermagem da doença deve ser tão saturada e completa quanto possível.
- O documento deve estar limpo.
Depois que o histórico de enfermagem da doença foi preenchido, este documento é reforçado para uma pasta com outros artigos relacionados a um paciente em particular.
Exemplo:
Este artigo também quer algunsconsidere como uma história de enfermagem pode parecer. Assim, deve-se dizer que é preenchido no formulário prescrito, muitas vezes todas as perguntas são impressas, e a enfermeira só pode anotar as respostas para elas. Ao mesmo tempo, a enfermeira deve fazer um plano de seu próprio trabalho, isto é, medidas médicas especiais em relação ao paciente individual. Então, pode ser uma tabela com aproximadamente o seguinte formato:
Data | Problema do paciente | Meta (ou seja, resultado esperado) | Ação de enfermeira | A frequência de avaliar a condição do paciente | A data final para alcançar o objetivo | Avaliação final do trabalho de uma enfermeira |
Em cada célula, a enfermeira deve completarinformações sobre o que precisa ser feito e o que foi feito em relação ao paciente. O objetivo final deste documento é uma comparação de metas pré-estabelecidas e os resultados dos cuidados de enfermagem para os pacientes. Vale dizer que, com base nesses dados, o tratamento de um paciente pelo médico pode ser ajustado.
