Coréia é ... Coréia em crianças. Coréia reumática

A coreia é uma patologia do sistema nervoso. Refere-se a formas de hipercinesia. A doença é acompanhada por problemas com os nós subcorticais do cérebro. Ele pode ser identificado por suas características: espasmos caóticos, episódicos, sem propósito, nos braços e nas pernas, às vezes no corpo. Nos estágios posteriores, surgem deficiências mentais e intelectuais, problemas de coordenação e autocuidado. Em crianças, a coréia é muitas vezes confundida com o aumento da atividade habitual. De fato, nas primeiras manifestações da patologia, você precisa procurar ajuda qualificada.

O termo "coreia"

O termo é usado em dois casos. Pode designar doenças independentes que pertencem a este grupo (por exemplo, uma pequena coréia ou coreia de Huntington). Também é usado para descrever algumas síndromes que ocorrem em doenças de diferentes tipos. A palavra "coreia" é tirada da língua grega, onde denota um certo tipo de dança. Isso explica os primeiros sintomas da doença, que se manifestam em movimentos rápidos, descoordenados, bruscos e rápidos do tronco e dos membros. O comportamento do paciente é realmente como uma dança involuntária e desordenada. Era uma vez, coréia foi chamado de "a dança de St. Witt". Esse nome está associado à antiga crença de St. Witt, que ativamente difundiu o cristianismo, pelo qual foi torturado por soldados romanos. Após a sua morte, a lenda tornou-se popular que se alguém realiza uma dança ativa perto de seu túmulo em seu aniversário, ele receberá um impulso de vigor e energia durante um ano inteiro.

Causas

As causas do desenvolvimento da doença podem ter uma origem diferente, mas na maioria das vezes a coréia é causada por fatores hereditários ou distúrbios genéticos.

Coréia menos comum causada por taldoenças de natureza infecciosa, tais como a meningite tuberculosa, encefalite viral, neurosyphilis, doença de Lyme, a tosse convulsa. Ocorrência de coreia pode ser associada com deficiência metabólica (se não é uma doença de Fabry, a hiperglicemia, o hipertiroidismo, ou doença de Wilson), intoxicações (envenenamento dos contraceptivos orais, mercúrio, lítio, digoxina, neurolépticos, levodopa), patologias auto-imunes (tais como a síndrome de antifosfolido , lúpus eritematoso sistémico, esclerose múltipla). Entre os motivos que provocam a ocorrência da doença, os médicos também chamado estruturas do cérebro de danos. Estes incluem a formação de tumores, encefalopatia hipóxico, lesões cerebrais traumáticas, acidentes vasculares cerebrais.

Características gerais

A Coreia é uma doença que se manifestamovimentos corporais aleatórios, caóticos e de curto prazo. Em alguns casos, esses movimentos podem ser tomados como normais, adequados, característicos de uma pessoa saudável, com algo alarmado. Em outros, eles se assemelham a uma dança emocional e descontrolada. Push-jerking pode ser de um ou dois lados, mas falta-lhes pelo menos algum tipo de sincronicidade.

Dependendo de qual forma é detectadapatologia, há manifestações de coreia. Se uma pessoa tem uma hipercinesia coreica ligeiramente pronunciada, então em seu comportamento há uma ligeira ansiedade motora, acompanhada de desinibição motora, emocionalidade acentuada, certas caretas, movimentos agitados, gestos inadequados.

Formas claramente expressas de coréia aparecem comomovimentos peculiares "diabo em um fio". A forma pronunciada de hipercinesia coreica distorce o movimento ao andar, fala e expressões faciais. A marcha do paciente não é apenas estranha, mas também, em certa medida, “palhaçada”. A Coreia, cujos sintomas são extremamente severos, não permite realizar nenhum movimento. Pacientes com uma forma grave de patologia dependem do ambiente que os rodeia, pois não podem se movimentar e se servir plenamente na vida cotidiana.

Chorea Huntington

Esta patologia na maioria dos casosaparece na idade de 35 a 45 anos. A coréia, cujos sintomas, além da hipercinesia típica, ainda carregam distúrbios de personalidade e demência (inteligência reduzida), desenvolve-se gradualmente, às vezes até difícil de traçar o momento em que começou a se manifestar. Os primeiros movimentos violentos geralmente ocorrem no rosto. Eles podem ser confundidos com automatismos motores aleatórios (isto é língua saindo, franzindo a testa, lábios lambendo, abertura bucal). A progressão da doença se manifesta no desenvolvimento de hipercinesia no tronco e nas extremidades. A forma grave é caracterizada por comprometimento da fala, memória, processos de deglutição, nível de autocuidado e termina com demência. O ponto de partida para a coréia de Huntington são os transtornos mentais na forma de distúrbios alucinatórios-paranóides, afetivos e comportamentais.

Neuroacantocitose

Pacientes com neuroacantocitose sofrem não apenashyperkinesis choreic, mas também acanthotsitoz (a forma de modificações de erythrocytes). Uma característica distintiva desta patologia é a atrofia (fraqueza nos músculos das extremidades superior e inferior). Outras características da doença incluem: hipercinesia oral com movimentos mastigatórios, contração dos lábios, língua esticada e outras caretas. Na neuroacantocitose, o paciente involuntariamente tempera a língua, os lábios e a superfície interna das bochechas até o sangue. Fatores complicadores nessa doença são demência e convulsões epilépticas.

Doença de Lesch-Nyhan

Doenças congênitas do sistema nervoso interferemo homem vive uma vida plena. Tais patologias incluem a doen de Lesch-Nyhan. A principal causa do desenvolvimento de patologia é uma deficiência hereditária de hipoxantina-guanina fosforibosiltransferase. Esta coreia em crianças é acompanhada por graves perturbações no funcionamento do sistema nervoso. Também a patologia provocou o aumento da produção de ácido úrico.

Desde os primeiros meses de vida a criança é notadaatraso no desenvolvimento. Rigidez dos membros aparece a partir do terceiro mês. A partir do segundo ano de vida, o bebê apresenta caretas faciais, acompanhadas de sinais de lesões do trato piramidal e retardo mental. O bebê pode se machucar fisicamente mordendo seus lábios ou dedos.

Coréia benigna

Coréia benigna em crianças é manifestada empeito ou primeira infância. Trata patologia de doenças hereditárias. A hipercinesia generalizada nessa doença recua apenas quando a criança está dormindo. Este tipo de patologia difere da coreia de Huntington por um curso não progressivo e desenvolvimento normal do intelecto. Na velhice com trochaic benigno, você pode reduzir a hipercinesia, se você for a uma instituição médica a tempo.

Formas secundárias de coreia

As formas secundárias mais comuns de patologia são dois: coréia pequena e coréia de mulheres grávidas.

O primeiro também é chamado coréia de Sydengam. A exacerbação da infecção estreptocócica ou reumatismo pode provocar sua ocorrência. A forma leve é ​​caracterizada por caretas exageradas, gestos expressivos, movimentos desinibidos. Formas mais complexas de hipercinesia coreica se manifestam no fato de que é difícil para o paciente se mover, falar normalmente, até respirar. Com a doença, há também o joelho "tônico" e reflexos "congelantes", distúrbios emocionais e afetivos, a hipertensão muscular.

Em mulheres grávidas, coréia é uma doença queretorna da infância. Ou seja, aquelas mulheres que tiveram pouca coreia na infância estão na zona de risco. Patologia pode se manifestar durante a primeira gravidez em 2-5 meses. O curso subsequente da posição “interessante” também pode causar coreia. O tratamento em tais casos é raro, desde que a doença desaparece por si só depois da terminação da gravidez ou depois do parto.

Coréia reumática

A ocorrência da doença ocorre em segundo planoreumatismo agravado ou endocardite, que é acompanhado por doença cardíaca valvular. Muitos casos da doença não estão associados a esse fator, e a doença se manifesta de forma independente.

Coréia reumática afeta mais comumente crianças.idade de 6 a 15 anos. Nas meninas, a patologia é mais comum. No primeiro estágio, a doença pode não causar preocupação, pois os sintomas são limitados a caretas, e os pais tomam isso como uma piada. O processo continua com pequenos movimentos involuntários dos membros, começando pelas pontas dos dedos e se espalhando gradualmente por todo o corpo. Depois de uma semana, começa um período de manifestação, quando os movimentos da criança se tornam rápidos e radicais. Este estado impede que o bebê continue normalmente suas atividades, isto é, coma, ande, escreva.

Coréia reumática distorce o rosto de uma criançamilhares de caretas. Formas severas da doença impedem que o paciente fique em pé, engolindo, falando, enquanto o corpo está em constante movimento. Se a coréia for diagnosticada, o tratamento deve ser realizado com cuidado e urgência.

Diagnósticos

As suspeitas de coréia ocorrem por causa de estranhascomportamento humano. Durante o exame preliminar, o médico deve conversar com o paciente ou seus parentes. Em particular, é importante descobrir se alguém da família estava doente com esta doença, por quanto tempo os sintomas da coréia apareceram, se o paciente estava sob medicação, se ele tinha alguma doença inflamatória. Em seguida, o especialista deve avaliar os movimentos involuntários. Também é necessário diagnosticar e descrever doenças que possam acompanhar a coreia, causar sérios desvios intelectuais. Os sintomas de tais doenças nem sempre aparecem. Às vezes, para detectar uma patologia semelhante em um estágio inicial, eles realizam toda uma série de exames. Um exame de sangue mostrará o nível de cobre no sangue e a presença ou ausência de sinais de reações inflamatórias. Além disso, tomografia computadorizada, ressonância magnética, eletroencefalografia são realizados.

Tratamento

A Coreia é uma patologia que não permiteo paciente deve levar um estilo de vida normal e completo, para que seu tratamento seja oportuno e abrangente. Táticas de tratamento depende das causas da doença. Por exemplo, no caso da doença de Wilson-Konovalov, os pacientes são prescritos dietas com um teor mínimo de cobre e drogas que visam reduzir sua absorção.

Em coréia, Huntington é prescrito antipsicóticos etranquilizantes benzodiazepínicos. Se a coréia é causada pela insuficiência crônica do suprimento de sangue para o cérebro, então as drogas são necessárias para baixar a pressão arterial. Quando a vasculite passa o tratamento hormonal. Se ocorrerem sintomas muito generalizados, o tratamento deve ser abrangente.

Reduzir a intensidade dos movimentos involuntáriosÉ possível com a ajuda de uma intervenção cirúrgica quando os núcleos ventrolaterais do tálamo são destruídos. Quando trochee você precisa tomar drogas que melhorem o trabalho e a nutrição do cérebro, assim como as vitaminas do grupo B.