Bilirrubina. A norma do seu conteúdo. Tipos de icterícia

Todas as pessoas em um certo número são mantidasbilirrubina no sangue. Sua taxa não deve ser superior a 17,1 μmol / l. Às vezes, há situações em que a bilirrubina no corpo é produzida em maiores quantidades do que um fígado saudável pode produzir durante o funcionamento normal. O aumento do teor de bilirrubina também pode resultar de danos no fígado, o que pode prejudicar a excreção de bilirrubina. Além disso, ao entupir os ductos biliares do fígado muito lentamente e em pequenas quantidades, a bilirrubina é excretada. A norma do seu conteúdo no sangue é excedida. Esta condição é chamada de hiperbilirrubinemia. Neste caso, a bilirrubina no corpo se acumula até uma certa concentração, após o que penetra nos tecidos, dando-lhes uma cor amarela. Esta condição é chamada de icterícia.

Para entender de forma mais completa e correta,Por que motivo a icterícia pode aparecer, você deve primeiro entender como a bilirrubina é trocada. A bilirrubina aparece do heme, que no corpo é principalmente contida na forma de hemoproteínas. A hemoglobina liberada durante a quebra dos glóbulos vermelhos maduros é a fonte mais significativa de bilirrubina (70-80%). O resto da bilirrubina é aproximadamente em partes iguais formadas a partir da hemoglobina de eritrócitos imaturos e seus precursores na medula óssea e de tais enzimas contendo gemas como catalase, citocromo, etc. Ao mesmo tempo, 250-400 mg é a quantidade total em que todos os dias se forma no corpo de um adulto bilirrubina humana. A norma para a análise é de 0,2-1,0 mg / dl.

Se a bilirrubina contida no plasma começarexceder o limiar permitido, então a icterícia se desenvolve. Isso ocorre porque a bilirrubina, cuja norma é significativamente excedida, começa a se unir às fibras elásticas da conjuntiva e da pele. A icterícia pode ser de três tipos de acordo com o mecanismo de sua formação:

1. Hemolítico (ou super-hepático).
2. Causado pelo dano hepático parenquimatoso (célula hepática).
3. Causada pela obstrução do trato biliar (sub-hepática ou mecânica).

A icterícia hemolítica caracteriza-se por abundânciaformação de bilirrubina não conjugada ou sua estagnação no corpo. No plasma, a bilirrubina total aumenta devido ao não conjugado. Não há bilirrubina na urina. Isso é explicado pela incapacidade da bilirrubina não conjugada de penetrar no filtro renal, o que não está danificado. A icterícia hemolítica pode ser causada por crise hemolítica, malária, hemólise intravascular, toxinas, deficiência de vitamina B12 e transfusão de sangue incompatível. O nível de bilirrubina não conjugada pode ser aumentado com a síndrome de Gilbert. As pessoas com esta síndrome quase sempre comemoram a icterícia das mucosas e da pele. A razão para isso é que o fígado não é capaz de capturar, conjugar e isolar a bilirrubina nos capilares da bile.

Quando a icterícia parenquimatosa aumentatanto como bilirrubina conjugada e n conjugada. A causa mais comum de esta situação pode ser perturbado pela folga a partir do sangue de excreção de bilirrubina não conjugada nos capilares biliares interrompido bilirrubina a partir de células do fígado, bem como a entrada de biliares cheia capilares sanguíneos hepáticas conjugados de bilirrubina conjugada, através das células do fígado danificadas. Ao mesmo tempo, os níveis elevados de bilirrubina no soro sanguíneo é acompanhada por um aumento na sua excreção na urina. No entanto, nos estágios iniciais da doença em bilirrubina urina é quase determinado, então um tal teste não pode ser chamado o diagnóstico precoce.

A icterícia mecânica é causada por hepaticaobstrução do trato biliar, vazamento perturbado da bile ou fechamento completo do ducto biliar (tumor, inflamação, pedra, etc.). Com este tipo de icterícia, os capilares do fígado estão esticados, porque Na bile do fígado se acumula, os hepatócitos começam a espremer e passar para a bilirrubina conjugada dos capilares sanguíneos. A sua norma no plasma sanguíneo aumenta, e se o limiar renal admissível é excedido (cerca de 30 μmol / l), a bilirrubina aparece na urina.