Classificação da gravidade da cirrose hepática por Child-Pugh

A cirrose do fígado é uma proliferação detecidos no corpo devido a inflamação prolongada. Não existe uma abordagem única para a classificação desta patologia, uma vez que não há consenso sobre qual dos disponíveis é mais bem sucedido para tarefas de diagnóstico e terapia de cirrose.

Classificação da cirrose do fígado por Child-Pugh

Esta classificação da cirrose hepática é utilizada para avaliar a gravidade da doença em um paciente.

Com base nisso, a sobrevivência do paciente com esta patologia é avaliada e a porcentagem de mortalidade após determinada operação cirúrgica é determinada. É determinado quanto o transplante de fígado é necessário.

A doença é dividida em três classes. Os parâmetros que essas classes determinam indicam a gravidade da cirrose, bem como a expectativa de vida de uma pessoa doente que tem cirrose. Segundo Child-Pugh, o grau de compensação para a doença é definido da seguinte forma:

1. Classe A inclui cirrose compensada.
2. B - subcompensado.
3. C - cirrose descompensada.

Como isso é avaliado?

Cada classe Child-Pugh é atribuídacertas pontuações, que são calculadas com base na soma de vários parâmetros. Assim, a classe A pertence ao intervalo de 5 a 6 pontos, B, respectivamente, de 7 a 9 pontos. E a última classe - o valor mais alto de 10 a 15 pontos.

A gravidade mínima da cirrose pertence a A. Nesse caso, a expectativa de vida do paciente será máxima - de 15 a 20 anos. No segundo, é cerca de 10 anos. A classe C implica a expectativa de vida mais curta de um paciente com cirrose do fígado - apenas um, no máximo três anos.

Após a intervenção cirúrgica, a maior porcentagem de letalidade pertence à classe C - é de 80%; 30% - respectivamente, B, mas A - apenas 10%.

A necessidade de transplante de fígado em diferentes graus de gravidade é definida da seguinte forma:

• alto - C;
• moderado - B;
• baixo - A.

Os parâmetros considerados na classificação Child-Pugh

Quais parâmetros afetam a distribuição por classe? Em primeiro lugar, a presença de:

• bilirrubina;
• albumina;
• ascites.

Bem como encefalopatia hepática, PTI, PTV e INR.

O sistema Child-Puy não pode ser considerado uma referência,já que a avaliação não leva em consideração todos os parâmetros da condição do paciente. O acentuado agravamento da doença, assim como sua complicação, muda o quadro, e essa classificação não é mais usada.

Além do sistema descrito, no caso de cirrose, os sinais morfológicos e etiológicos também são levados em consideração.

Classificação etiológica

Existem cerca de vinte formas de cirrose. Dependendo se a causa é conhecida ou não, a doença é dividida em três grupos:

1. Cirrose com etiologia estabelecida (conhecida).
2. Patologia na qual a etiologia é controversa (às vezes dizem "com uma etiologia possível").
3. Cirrose com etiologia desconhecida (desconhecida).

Etiologia estabelecida

Sobre as causas conhecidas e estabelecidas da ocorrência de patologia falam nos seguintes casos:

• Com cirrose alcoólica que ocorre com o uso prolongado de bebidas alcoólicas (40-60 gramas de etanol) por 15 anos e mais.
• Viral, que na metade dos casos ocorre devido à hepatite viral crônica B, C e G.
• Droga ou droga, que se manifesta como resultado do uso de drogas do mesmo tipo por um longo tempo.
• Cirrose biliar primária e secundária do fígado, em que ocorre a morte do tecido do fígado, e formação de tecido cicatricial grosso para substituí-lo.
• Cirrose congênita ou hereditária.
• Estagnado - ele é diferente dos outrosestas formas e desenvolve um período suficientemente longo de tempo quando o fornecimento de sangue para o fígado é interrompido. Observado em pacientes com distúrbios circulatórios gerais.
• Em caso de doença e síndrome de Budd-Chiari - uma doença associada à diminuição do fluxo de sangue do fígado (com trombose da veia hepática).
• cirrose troca-alimentares provenientes de diabetes grave, obesidade, quando se juntou enteroapocleisis.

Etiologia possível e pouco clara

Possível e incerta, etiologia desconhecida manifesta-se na presença de:

• doenças infecciosas;
• doenças parasitárias;
• patologias auto-imunes;
• desnutrição

Fatores etiológicos desconhecidos são na maioria das vezes formas criptogênicas de cirrose. Na cirrose biliar primária e na infância indiana, eles também falam de uma etiologia pouco clara.

Classificação morfológica

A classificação morfológica do dano hepático é a primeira proposta e aprovada, baseada em dados de biópsia (uma peça de órgão in vivo). Existem 4 formas de patologia:

• pequena cirrose do fígado, caracterizada por pequenos nódulos no órgão, cujo diâmetro é de 1-3 mm;
• cirrose de nó grande - o diâmetro dos nódulos no fígado é de 3 mm ou mais;
• formas de cirrose incompleta, em que os septos inter-hepáticos são predominantemente afetados;
• misturado, caracterizado por uma combinação de todos os sinais acima.

Tratamento de cirrose

A cirrose de cirrose do fígado de Child-Pugh torna possível não apenas fazer um diagnóstico, predizer a sobrevivência do paciente, mas também selecionar o tratamento adequado e a terapia de suporte.

Então, danos hepáticos compensados (na classe A) envolve terapia básica,visando eliminar a causa subjacente da doença. Além disso, é necessário selecionar drogas de suporte. Sua tarefa é eliminar a dispepsia. Agentes enzimáticos como “Pancreatina”, “Creon”, “Mezim” são de grande importância. As dosagens são padrão, tomadas três vezes ao dia, principalmente antes das refeições. Nomeado por cursos, em média, por 2-3 semanas, que são repetidos com uma certa freqüência.

Com cirrose hepática subcompensada (na classe B da criança - cirrose pueril)nomeação de terapia de manutenção aumentada. Para este propósito, uma dieta pobre em sal é usada (não mais do que 2 g de sal por dia), a proteína é adicionalmente limitada. Dos medicamentos prescritos "furosemida" e "espironolactona". A recepção de drogas diuréticas inibe o desenvolvimento da hipertensão portal e reduz a ascite. A função do trato gastrointestinal pode ser melhorada pela “lactulose” em 50 a 70 ml por dia, mas a ingestão deve ser constante.

Em caso de dano hepático descompensado(na classe C na escala de Child-Pugh) uma condição que ameaça a vida do paciente se manifesta. Imediato cuidado intensivo é necessário. Paracentese fornece excreção de líquido do peritônio, albumina e cristalóides são injetados por via intravenosa para preencher o volume de sangue circulante e proteína no corpo. Os diuréticos usam-se ativamente: o mesmo "spironolactone" e "Furosemide". Atribuir uma dieta baixa em sal. Nutrição parenteral equilibrada vem com encefalopatia hepática e outras condições graves.

Conclusão

A prevenção desta patologia também é baseada na classificação de Child-Pugh da gravidade da cirrose do fígado.

Com um curso compensado da doença não éfins profiláticos são necessários. Nas classes B e C, os pacientes podem desenvolver anemia e, portanto, a eritropoietina é freqüentemente prescrita. Além disso, beta-bloqueadores (como "Metoprolol", "Anaprilina") são frequentemente prescritos, o que pode impedir a ruptura das veias do esôfago.