Exame obstétrico externo: técnicas
As mulheres grávidas não são deixadas sozinhasproblemas médicos. Para resolvê-los, basta aplicar no local de residência para a clínica pré-natal e obter a ajuda e informação necessárias lá. Em tais instituições médicas existem certas regras para a gestão de uma mulher grávida e seu exame. Existe uma pesquisa obstétrica externa, que implica ajudar uma mulher a esperar que um bebê se prepare para o parto. O que é e quais regras são implementadas, considere abaixo.
O que é pesquisa obstétrica externa?
Muitas mulheres sabem que durante a gravidezé necessário se registrar no hospital distrital. Após a confirmação desta condição, nem todo mundo gosta da primeira consulta ao ginecologista, pois pode durar até 40 minutos. Tanto tempo não passa em vão no consultório do médico. Afinal, um especialista precisa não só de se familiarizar com uma mulher grávida, mas também de coletar uma história geral e especial. Testes de laboratório também são atribuídos, e um estudo obstétrico externo é realizado.
Envolve uma inspeção primária que temseu algoritmo. Exames obstétricos externos são necessários para coletar dados sobre uma mulher. É importante para o médico determinar o estado das glândulas mamárias de uma mulher, em particular a forma dos mamilos, já que um conjunto de medidas depende disso para se preparar para a alimentação. O ginecologista presta atenção ao quanto a gestante já ganhou quilos desde a concepção da criança, a taxa de peso para todo o período de espera pelo bebê também é pronunciada.
Realização de um estudo obstétrico externoenvolve a coleta de informações sobre gestações anteriores e cicatrizes no útero. Essas ações são necessárias para estabelecer o risco de desenvolver patologias da gravidez. Além do exame, são usados métodos de medição, palpação e ausculta, que ajudam a obter uma visão completa do desenvolvimento da criança e da condição da mulher que a suporta. Abaixo, esses métodos serão descritos em mais detalhes.
Que tipos de tais pesquisas existem?
Para determinar a condição autêntica da gestanteuma mulher não é suficiente apenas para entrevistá-la. Mesmo nem todas as técnicas de palpação de pesquisa obstétrica externa serão informativas para um especialista. Para compensar todo o quadro do estado de uma mulher que espera uma criança e o bem-estar de seu bebê, é necessário saber quais processos ocorrem dentro do corpo de uma mulher grávida. Isso pode ser visto usando testes de laboratório de sangue, urina e assim por diante. Além disso, o médico constantemente ouve o batimento cardíaco das migalhas e determina sua posição no útero. Todas essas manipulações são derivadas nos três principais tipos de estudos de gestantes:
- clínico;
- laboratório;
- especial.
Exame clínico de gestantes
Este tipo de exame de mulheres no períodoA gravidez começa com a coleta da história e seu estado atual. Essas ações não apenas ajudam o médico a obter informações sobre o estado da saúde física de uma mulher, mas também fornecem uma oportunidade para avaliar sua atividade neuropsicológica.
- Prova de identidade da futura mãe (nome completo, passaporte - o seu número e série).
- A idade em que as primíparas pertencem a um determinado grupo (jovens - até dezoito anos, depois de trinta anos).
- O endereço real de residência e registro de mulheres.
- Por que se referir a um ginecologista?
- Condições materiais de vida (quantos vivemuma pessoa, animais na mesma sala com uma mulher, condições de vida), e também onde o candidato trabalha (se as condições de trabalho forem prejudiciais a ela e ao feto, a questão do trabalho mais racional deve ser resolvida).
- Informação sobre transfusões de sangue e seus componentes(plasma, albumina), sobre alergias, doenças somáticas, oncologia. Muitas vezes, somático normal não significa saúde física completa, porque uma pessoa pode experimentar irregularidades no trabalho de atividade mental e nervosa. O dever do médico é identificar os fatores que levaram a essas violações, porque a mulher em breve terá que dar à luz, e a saúde da mãe e do feto depende de um comportamento adequado. As causas da neurose e outras desordens da atividade neuropsíquica são muitas:
- infecções transferidas;
- estresse;
- infertilidade prolongada;
- abortos;
- lesões em partos anteriores.
Ginecologista descobre quando aparecem sinaisdistúrbios da atividade neuropsíquica: antes da gravidez ou ao mesmo tempo com a sua ocorrência. Também é necessário descobrir com qual mulher ela associa sua ocorrência.
7. História epidemiológica.
8. intoxicação constante (tabagismo, alcoolismo, toxicodependência).
9 Funções menstruais, sexuais e reprodutivas (quando a menstruação começou, como ocorreu, gestações anteriores, bem como o nascimento, peso e saúde de crianças prévias, doenças ginecológicas e venéreas da gestante).
10. História familiar (estado de saúde dos membros da família que vivem com uma mulher, hereditariedade, estado de saúde, grupo e identidade Rh do futuro pai).
Em seguida, prossiga para um exame objetivo da futura mãe:
- Terapeuta de consulta, dentista, oculista e otorrinolaringologista. Se necessário, indique uma inspeção por outros especialistas.
- Meça a temperatura e a pressão sanguínea.
- Avalie o físico e meça a altura, peso e tamanho da pélvis.
- Examine e palpe o estômago.
- Examine sangue, urina e outras secreções.
- Examine a articulação púbica.
- Faça um eletrocardiograma.
- O exame ultra-sonográfico é necessário para todas as gestantes até o décimo segundo, a partir do décimo oitavo para o vigésimo segundo e do dia 32 para a semana 34.
- Realizar estudo obstétrico externo.
É muito importante que uma mulher não se registredepois da 12ª semana de gravidez. Quanto mais cedo a antropometria, os testes laboratoriais e a pressão arterial são medidos, maior a oportunidade de dar à luz uma criança saudável ou identificar patologias fetais incompatíveis com a vida.
Estudos laboratoriais de mulheres
Quando a gestante se registra, elaprescrever um exame de sangue clínico e exame de urina, determinar o grupo e fator Rh, nível de glicose, verificar RW, hepatite, HIV, e também fazer raspagens e esfregaços da vagina e colo do útero na flora, citologia, clamídia, gonorréia, tricomoníase.
Se uma história do nascimento de crianças mortas, abortos espontâneos (especialmente nos períodos posteriores), patologias extragenitais, é necessário:
- faça um estudo do sangue de uma mulher para hemolisinas;
- examinar o sangue do futuro pai o mais cedo possível para o grupo e o fator Rh, especialmente se a gestante tiver o fator Rh negativo ou o grupo 0 (I);
- determinar a presença de infecções urogenitais;
- determinar o nível de hormonas necessárias, immunoresistance;
- se necessário, realizar estudos genéticos.
Outros testes laboratoriais são realizados nos seguintes períodos:
- exame de sangue clínico - mensal, após a trigésima semana - uma vez em quatorze dias;
- durante cada recepção, um teste de urina é prescrito para uma análise geral;
- na décima sexta a vigésima semana determinar hCG e ACE;
- 22 a 23 semanas e 36 a 37 semanas examine o açúcar no sangue;
- pesquisa sobre o sistema de coagulação (coagulograma) é realizada a partir da semana 36 até a semana 37;
- às trinta semanas e duas a três semanas antes de dar à luz, eles reexaminam para o HIV e o RW, examinam esfregaços e arranhões.
Estudo obstétrico especial
- Realização de estudos obstétricos externos.
- Estudo obstétrico interno.
- Outras pesquisas adicionais.
A pesquisa obstétrica externa éinspeção, medindo o tamanho da pélvis. Após a vigésima semana, é determinado o tamanho da maior circunferência abdominal, a palpação do abdome e a articulação da sínfise, bem como o batimento cardíaco do feto. A técnica de pesquisa obstétrica externa não é fácil, é realizada apenas por profissionais de saúde especialmente treinados.
Estudo obstétrico interno. Exame obstétrico interno incluiexame da genitália externa, exame da vagina e do colo uterino usando espelhos. É tão importante quanto um exame obstétrico externo de parturientes. Este procedimento é realizado com um intestino vazio e bexiga. Para segurá-lo, uma mulher é convidada a deitar de costas, com as pernas afastadas e dobrar os joelhos. A pélvis deve ser levantada. O estudo deve ser realizado sob condições assépticas.
- O estudo começa com um exame dos genitais externosórgãos. Avalie a natureza da distribuição de pelos, virilha. Detectar processos patológicos, se existirem: cicatrizes de rupturas durante partos anteriores, tumores, inflamações, fístulas, verrugas, hemorróidas no ânus. O estado da vulva é avaliado, afastando os lábios com a ajuda dos dedos, e o estado da uretra e das glândulas também é determinado.
- O colo do útero é examinado com a ajuda de espelhos. Preste atenção às membranas mucosas, ao segredo, ao tamanho do colo do útero e do útero da faringe. No primeiro trimestre, é realizado um exame de duas mãos da vagina, no segundo e terceiro, apenas um é apropriado.
Primeiro, o períneo é avaliado (existe alguma rigidez, cicatrizes) e vagina (tamanho, paredes, dobramento).
4 exames obstétricos externos
- avaliação da altura do fundo do útero e a proporção do feto que está nele;
- determinar a localização do feto, que faz conclusões sobre encontrar as costas e seus braços e pernas;
- encontrar a parte do feto, que está apresentando, sua localização em relação à pélvis;
- determinar como a parte de apresentação do feto está localizada em relação à entrada da pélvis.
O objetivo do exame do colo do útero
Antes do nascimento, a maturidade do colo do útero é determinada, pois mostra o quanto o corpo está pronto para o parto. Os métodos para determinar a maturidade do colo do útero são diversos, mas todos eles avaliam esses parâmetros:
- consistência;
- qual é o comprimento do canal vaginal;
- patência do canal cervical;
- como o eixo do pescoço está localizado e onde é direcionado na pelve;
- a espessura da parede do pescoço, localizada na vagina;
- determinar a condição da parte inferior do útero.
Avalie o colo do útero em uma escala especial. O colo do útero imaturo tem de 0 a 5 pontos. Se a inspeção resultou mais de 10, então uma mulher pode estar preparada para o parto.
Estudo da pélvis de uma mulher
- a distância é spinarum, que é 25-26 centímetros;
- Cristarum distância - de 28 a 29 centímetros;
- distância trochanterika - de 31 a 32 centímetros;
- conjugado externa - de 20 a 21 centímetros;
- conjugada na diagonal, que deve estar dentro de 12,5 - 13 centímetros.
A maioria dos médicos já está em sua primeira visita.as mulheres tentam medir o conjugado fé (verdadeiro), que determina o tamanho da entrada da pequena pélvis. Normalmente, deve ser de 11 a 12 cm.Você pode descobrir o verdadeiro conjugado se subtrair 9 centímetros do conjugado externo (externo). Seu tamanho também corresponde ao losango de Michaelis, assim como o tamanho do Frank (determinado da sétima vértebra cervical até a parte média da fossa jugular). O conjugado diagonal, localizado entre a borda inferior da sínfise púbica e a parte mais proeminente da capa, também é igual ao valor do conjugado verdadeiro.
Se o tamanho da pelve se desvia da norma, entãoÉ aconselhável realizar métodos externos de pesquisa obstétrica, que são medidas adicionais: medir o conjugado lateral, que está localizado entre a espinha anterior do llium e sua coluna posterior de um lado. Seus valores normais são de 14 a 15 centímetros. Se for inferior a 12 e meio centímetros, a entrega fisiológica é impossível. Meça também as dimensões oblíquas. Há três deles, e se a diferença entre eles é de mais de 1,5 centímetros, então o estreitamento oblíquo é julgado, o que também é perigoso no parto.
Também determine o ângulo de inclinação da pélvis, que não deve se desviar de 45 a 55 graus. Igualmente importante é o ângulo de canto, que deve ser igual a 90-100 graus.
O algoritmo de estudos obstétricos externos inclui a magnitude da produção da pequena pelve:
- tamanho reto, que é de nove centímetros. Está localizado entre a extremidade inferior da articulação púbica e o ponto superior do cóccix. Dos dados obtidos, tomamos dois centímetros para os tecidos moles;
- o medidor mede o tamanho transversal, que é de 11 centímetros e está localizado entre os tubérculos isquiáticos (suas superfícies internas).
Recepções Leopold-Levitsky
Eles ajudam a determinar o tamanho e a posição do feto.no final da gravidez. A primeira dessas técnicas é feita antes de cada ultra-som. Indica a altura do útero e quase sempre corresponde ao período de gestação. Sua precisão está relacionada à espessura da parede abdominal. Em caso de dúvida, o ultra-som é mais preciso agora.
O terceiro método mostra a apresentação do feto: glúteo, transverso ou cabeça. E também quão profundo o feto já está na pélvis. A quarta recepção confirma os três anteriores.
Algoritmo do estudo
Muitos algoritmo interessante ao ar livreestudo obstétrico. Primeiro, medições são feitas da pélvis da grávida. Após essa manipulação, o médico procede à palpação do abdômen da mulher. Esta é a fase de aplicar as técnicas de Leopold. Em seguida, vá para a auscultação ou para ouvir o coração do feto. A frequência dos batimentos cardíacos é importante aqui (é normal de 120 a 160 batimentos por minuto), sua clareza e ritmo. Ausculta é realizada com um estetoscópio ou monitor fetal.
Investigação obstétrica externa e internamuito importante durante a gravidez, parto e depois. Uma mulher deve entender isso, comportar-se de maneira apropriada e em nenhum caso evitá-los. Eles ajudam o médico a descobrir se a gravidez está ocorrendo normalmente, se a gestante e seu bebê são saudáveis.
