Fístula do reto
Fístula do reto é um derrame queestá localizado sob a pele na região anal. Ele conecta a glândula anal afetada e a pele perto do ânus. As causas do desenvolvimento de um processo inflamatório crônico que leva à formação de fístula podem ser intervenção cirúrgica, ressecção retal, trauma, rachaduras nessa área e em 95% dos casos - paraproctite aguda.
Nem todo paciente com paraproctite agudadesenvolvendo uma fístula do reto. Mas se o abcesso for aberto, drenado, mas não completamente removido pelo portal externo para infectar a infecção, isso resultará no conteúdo purulento que entra constantemente no lúmen da fístula. Tudo isso levará à formação de infiltrados e cavidades com pus, as paredes externas do curso fistuloso começam a esclerose e as paredes internas são cobertas com um tecido de granulação.
No início, a glândula inflamada incha, formandoO pus procura uma saída através da fibra solta para o reto e através da pele para fora na área da abertura anal. Assim, uma abertura interna e externa do curso fistuloso é formada. Clinicamente distinguir:
- a cheio (exterior) fístula acompanhada por queima constante, sanies e pus em sentido aguda e de desconforto, inconveniência durante a defecação devido ao espessamento da pele durante a remissão;
- fístula (interna) incompleta do reto, sintomasque é tal que durante o período de remissão, ele não causa desconforto e quase não se manifesta, mas quando a condição se agrava, a condição do paciente se deteriora acentuadamente.
A doença prossegue ondulante. Uma exacerbação é observada quando as passagens são bloqueadas, quando o paciente está preocupado com a dor no ânus, que é agravada pela defecação. A febre do paciente, a dor de cabeça, o sono e a potência sofrem, a sífilis e a descarga purulenta periódica perturbam-se. Há uma forte irritação da pele, ardor e prurido, de modo que o paciente precisa de lavagem frequente e troca de gaxetas.
Depois de abrir as cavidades,melhorada, redução da inflamação, de descarga torna-se escasso, operacionalidade é reduzida. ocorrendo longo processos inflamatórios no tecido chumbo adrectal a complicações da fístula. Pode chegar uma deformação dos músculos do canal e do esfíncter anal formar uma cicatriz que violam trabalho normal, e levar à incontinência do esfíncter anal. Nos casos mais graves e complexos de transformação maligna de uma fístula podem ocorrer.
O diagnóstico "fístula de um reto" coloca o proctologist -um especialista que realiza o exame do dedo retal em uma poltrona em ambiente ambulatorial. Depois de certa preparação do paciente, o exame endoscópico do intestino grosso é realizado para retificar o diagnóstico - uma sigmoidoscopia. Neste caso, você pode ver visualmente a mucosa, pegar o tecido em uma biópsia, fazer um diagnóstico diferencial se suspeitar de um tumor.
Se necessário, o som da parte externafístula e, para esclarecer a localização do local da fístula, é realizada a ultrassonografia - ultrassonografia. Para determinar a direção dos derrames, a localização das fístulas internas é necessariamente realizada por fistulografia. Estes estudos ajudam a confirmar que o paciente tem uma fístula do reto, ou excluir este diagnóstico.
O tratamento conservador é ineficaz eÉ usado como profilaxia para recaída no período pós-operatório. A intervenção cirúrgica é realizada por especialistas em um hospital, sob anestesia geral ou sob anestesia epidural. O tipo de operação depende da localização da fístula em relação ao esfíncter, do grau de cicatrização, da presença e quantidade de cavidades purulentas na celulose. Mas em qualquer caso, quando um paciente tem uma fístula do reto, a operação é inevitável.
O mais favorável é pós-operatórioperíodo com fístulas intrasfincter. É mais difícil realizar tecnicamente a operação para casos trans-fincticos e extra-inflexionais. É especialmente difícil para a ramificação complexa das passagens, quando é necessário extirpar completamente os tecidos que participam da formação da fístula e maximizar a função do esfíncter.
No pós-operatório, o paciente deve fazer curativos com levomicol, banhos com permanganato de potássio, depois com camomila ou calêndula. O processo de cura completa dura cerca de um mês.
