Abscesso apendicular: causas, sintomas, diagnóstico e características de tratamento

Uma complicação perigosa da apendicite aguda éabscesso apendicular. Pode ocorrer tanto antes da manipulação cirúrgica como no pós-operatório. Segundo as estatísticas, uma complicação grave ocorre em 3% dos pacientes e requer intervenção imediata por cirurgiões.

Causas

Um abscesso é uma inflamação dos tecidos,caracterizada pela formação de uma cavidade purulenta limitada. Muitas vezes, o agente causador dessa complicação é a E. coli. Além disso, a causa do abscesso apendicular é o fator humano:

1. Diagnóstico de analfabetos: numerosos erros cometidos durante a pesquisa, contribuindo para o desenvolvimento de complicações da apendicite.
2. Período de espera prolongado, devido asintomatologia apagada. Esta situação pode surgir devido à presença de outras doenças com sintomas pronunciados, além de tomar analgésicos. Tipicamente, a deleção dos sintomas é notada em pacientes idosos.
3. Regime de tratamento ineficaz.
4. Tratamento intempestivo em uma instituição médica.

Mecanismos de desenvolvimento

Na fase inicial da doençaforma-se um infiltrado - as células inflamadas se acumulam e se unem fortemente. Se, apesar do tratamento conservador, a compactação não se resolve, mas, ao contrário, é abscedida, indica-se uma intervenção cirúrgica emergencial. Caso contrário, o abscesso pode entrar na cavidade abdominal, provocando sua inflamação. A passagem do processo patológico para o lúmen do intestino ou espaço retroperitoneal é possível. O novo processo purulento rapidamente espalha-se a tecidos próximos.

Sintomas

A formação do infiltrado tem sinais que geralmente se manifestam em apendicite aguda:

• mal-estar geral;
• calafrios;
• aumento da temperatura corporal;
• aumento da sudorese;
• dor na região ilíaca direita.

À medida que o abscesso apendicular se desenvolve, os seguintes sintomas aparecem:

1. Torna-se impossível executar movimentos pelo corpo devido a ataques de dor de cólicas.
2. Abscesso Meskheshechny é acompanhado por um inchaço moderado do abdômen e obstrução parcial do intestino.
3. Junto com a dor latejante, vermelhidão e inchaço da pele aparecem.
4. Com abscesso pélvico apendiculara origem está relacionada com a dor e o inchaço no baixo-ventre. Ao defecar, o paciente também experimenta sensações desagradáveis, e o processo de saída das massas fecais é acompanhado por secreções mucosas. Há necessidade frequente de urinar.

Quando o diagnóstico é feito, a temperatura corporal é de fundamental importância. Se a apendicite aumenta levemente (até 37,5 ° C), então com um abscesso apendicular, o termômetro mostra 39-40 ° C.

Diagnósticos

As manifestações clínicas de complicações são semelhantes às de certas doenças, portanto, em primeiro lugar, deve ser diferenciado com elas.

Além disso, o diagnóstico de abscesso apendicular inclui as seguintes medidas:

1. Inspeção e coleta de anamnese. O médico sonda a região ilíaca direita para detectar a infiltração. Em uma palpação profunda o acúmulo de um líquido na maioria dos casos não se descobre. Por via de regra, a infiltração é densa e imóvel. Palpação retal ou vaginal é freqüentemente realizada para identificar uma compactação dolorosa, que é o polo inferior do abscesso. O médico presta atenção à linguagem do paciente - quando a doença é úmida e coberta com um revestimento denso. No processo de respiração, você pode ver o atraso do abdômen na região ilíaca direita.
2. Exame de sangue. Importante para determinar o nível de leucócitos no sangue. Quando abcessos appendicular há um aumento agudo.
3. Ultra-som e radiografia da cavidade abdominal. Com a ajuda destes tipos de diagnóstico, determina-se o nível de fluido no lado direito do abdómen, a localização exacta e o tamanho da inflamação purulenta.

Tratamento

Na fase de formação de infiltrado, a intervenção cirúrgica é excluída.

O tratamento é realizado em condições estacionárias e inclui:

• adesão ao repouso no leito;
• Colocando no estômago nos primeiros três dias de frio, nos dias seguintes - calor;
• administração de uma solução de novocaine com a finalidade de anestesia (a remoção de drogas para reduzir a gravidade da síndrome de dor exclui-se);
• dieta especial.

Em caso de reabsorção bem sucedida do infiltradoApós 2 meses, uma operação planejada para remover o apêndice (apendicectomia) é realizada. Isso se deve ao fato de que, após um tempo, os ataques de dor e o processo de formação de infiltrado podem se repetir, aumentando o risco de complicações.

Com um abcesso apendicular estabelecidoo tratamento envolve cirurgia de emergência. No processo, um abcesso é aberto e drenado. A área de acesso depende de sua localização. Por via de regra, use o acesso extraperitoneal. A ferida é lavada com uma solução anti-séptica, após o que os tubos de drenagem são instalados.

A abertura do abscesso apendicular é realizada sob anestesia geral. Por decisão do médico, o apêndice pode ser removido, o que é preferível.

Pós-operatório

O paciente que se submeteu à operação é mostrado estritorepouso na cama. A drenagem requer cuidados especiais - a lavagem regular da ferida é realizada. Os tubos são removidos somente após o pus parar de se separar da cavidade. Após a sua remoção, a ferida não é costurada, ela aperta por conta própria. Antibióticos e drogas que eliminam os sintomas de intoxicação são mostrados. Ao mesmo tempo, a terapia destinada ao fortalecimento geral do corpo é realizada.

Se durante a operação o apêndice não foi removido, a apendicectomia é realizada 2 meses após a completa eliminação do processo inflamatório.

Consequências

Em caso de tratamento intempestivo para ajuda qualificada, a abertura espontânea do abscesso apendicular pode ocorrer, após o que há uma alta probabilidade do desenvolvimento das seguintes complicações:

• peritonite purulenta - inflamação do peritônio;
• infecções do trato urinário;
• phlegmon - processo purulento, espalhando-se rapidamente para os tecidos adjacentes;
• paracólito - alterações inflamatórias na fibra do espaço retroperitoneal;
• abscesso hepático - a destruição de tecido saudável e a formação de cavidade purulenta;
• obstrução intestinal adesiva;
• tromboflebite purulenta - a formação nas veias de coágulos sanguíneos e pequenos focos de abscesso;
• fístulas da parede abdominal - os canais que conectam os órgãos internos com a superfície do corpo.

Quanto à previsão, é determinado pelo grau de eficiência do diagnóstico e intervenção cirúrgica.

Prevenção

A fim de impedir o desenvolvimento decomplicações, o paciente aos primeiros sinais de apendicite aguda deve chamar a equipe de ambulância. O diagnóstico imediato e a intervenção oportuna ajudarão a evitar um abcesso. Ignorar os sinais da doença pode ser fatal.

Abscesso apendicular é uma complicação grave,caracterizado pelo desenvolvimento de um processo inflamatório do caráter purulento. Na fase inicial, aparecem sintomas semelhantes aos sinais de apendicite aguda. À medida que o processo inflamatório se desenvolve, a temperatura do corpo do paciente sobe para altas elevações, torna-se impossível realizar gestos devido a crises de cãibras. É importante chamar imediatamente a equipe da ambulância para evitar conseqüências perigosas.