Divertículo de Meckel
Divertículo de Meckel, de outra forma denominadodivertículo do íleo, é uma anomalia congênita do intestino delgado que está associada à patologia do desenvolvimento reverso do ducto biliar em sua porção proximal. Fechado (não licenciado) permanece a parte proximal dele, deixando um ducto entre o intestino e o umbigo como resultado.
Nas primeiras semanas de desenvolvimento intra-uterinoo corpo humano funciona com gema e ductos embrionários urinários, que estão no cordão umbilical. A nutrição fetal ocorre através do primeiro, porque conecta o saco vitelino ao intestino do feto e, através da segunda urina, flui para o líquido amniótico. No período que vai do terceiro ao quinto mês de vida intra-uterina, ocorre o desenvolvimento inverso, - a gema, gradualmente atrofiada, se transforma em um ligamento médio.
Se houver certas falhas no mecanismo desta transformação, então gradualmente formado, dependendo do grau de preservação do duto não terminado e do nível de localização da patologia:
- fístulas de umbigo completas ou incompletas;
- Divertículo de Meckel;
- enterokristoma.
Essa anomalia foi descoberta no início do século XIX por Johann Friedrich Meckel Jr., um anatomista alemão da cidade de Halle.
Ele descreveu as diferenças entre os dois divertículos do intestino delgado:
- adquirido e constituído exclusivamente por mucosa, localizada em seu lado mesentérico;
- um verdadeiro divertículo, congênito, que captura todas as camadas de suas paredes e se afasta de forma antimisentérica.
Divertículo do intestino delgado é classificado da seguinte forma:
pelo grau de persistência do duto:
1) está totalmente aberto;
2) parcialmente aberto:
- se do lado do intestino, então o diverticulum de Meckel;
- se do umbigo, então onfalocele;
- Se no meio, então enterokristoma.
3) fechado completamente.
De todas as formas acima de divertículoMeckel é mais comum que outros, em 70% dos casos, e, respectivamente, de 1% a 4% da população total. E nos homens ele é diagnosticado em dois e, em caso de complicações, cinco vezes mais do que em mulheres. Cinquenta por cento dos casos são detectados em crianças menores de dez anos, o resto é entre os jovens com menos de trinta anos. O diverticulum de Meckel em doze por cento de casos combina-se com outras patologias do desenvolvimento, mas a ocorrência da família não se comprova.
Seu comprimento varia de dois a trêscentímetros, o tamanho mínimo - 1 cm, eo máximo - 26 cm, tão grosso quanto um dedo e estreito como um processo semelhante a um verme. Na forma se assemelha a um cilindro ou cone. Normalmente o diverticulum de Meckel localiza-se no mesentério oposto ao lado do íleo, antimisentarily. A distância média a partir da aba bauginievoy é de 40 a 50 cm, podem ser soldadas tyazhem tecido conjuntivo da parede anterior abdominal, mesentério, ou alças intestinais.
Clinicamente, na maioria dos casos, não se manifesta de todo, mas é encontrado principalmente no curso de operações na cavidade abdominal por outras razões ou no caso de complicações.
O diagnóstico é confirmado por um raio-xestudo com o uso da suspensão de sulfato de bário como agente de contraste. Como um dos métodos auxiliares, o ultra-som pode ser usado. Existe também um método específico de investigação - cintilografia com radioisótopo utilizando tecnécio-99. Quando o sangramento do divertículo de Meckel, o diagnóstico é estabelecido usando arteriografia.
O tratamento é rápido, no caso em que elepequeno, então a técnica de remoção é a mesma que na operação de apendectomia. Mas, no caso de um divertículo amplo com um mesentério, o último é enfaixado, cruzado e, após a aplicação de uma polpa intestinal mole, divide o próprio divertículo. Em seguida, a ferida do intestino e a cavidade abdominal são suturadas.
E o que é diverticulose?
Este é o estado do organismo no qual odivertículos do intestino grosso, isto é, numerosas protrusões da forma sacular que se comunicam com a cavidade do cólon (mais freqüentemente no duodeno). Aparecem clinicamente só no caso de complicações, trata-se cirurgicamente.
