Insuficiência ventricular direita: causas, sintomas, tratamento

Insuficiência cardíaca. Quando se fala sobre isso, as pessoas geralmente querem dizer mudanças que estão associadas ao comprometimento do funcionamento do ventrículo esquerdo. E apenas há pouco tempo, o trabalho do ventrículo direito tornou-se interessante para os cientistas. Os estudos realizados mostraram uma diferença significativa no funcionamento das partes esquerda e direita do coração. Existe uma insuficiência ventricular direita relacionada à violação do pequeno círculo de circulação sanguínea devido à disfunção miocárdica. Porque às vezes é chamado de coração pulmonar.

Causas da insuficiência ventricular direita

A insuficiência cardíaca pode ocorrer de forma crônica ou aguda, seja secundária ou primária. Com base no tipo de doença, os especialistas identificaram um número de razões para a sua ocorrência.

Insuficiência ventricular direita aguda(os sintomas que consideraremos a seguir) podem se desenvolver com: ruptura do septo interventricular; tromboembolismo maciço da artéria pulmonar; miocardite; um ataque grave de asma brônquica; enfarte do miocárdio do ventrículo direito; de pneumonia aguda total.
Etiologia da insuficiência ventricular direita na forma crônica:

• Com pericardite construtiva e cardiopatias congênitas que ocorrem, sobrecarregam o ventrículo direito (lesão da válvula aórtica, insuficiência da válvula trissuppidal).
• Patologia do sistema respiratório (bronquiectasia, sarcoidose, enfisema, bronquite, asma).
• Obesidade pronunciada com amplitude reduzida do movimento do diafragma.
• Violação do sistema de circulação pequeno (vaskulit, thrombembolia, hipertensão pulmonar), compressão do exterior (um aneurisma de aorta, um tumor).
• Limitada mobilidade do tórax, que é causada por doenças do sistema neuromuscular (doenças auto-imunes, poliomielite), a coluna vertebral (doença de Bechterew, escoliose).

Além disso, a insuficiência ventricular direita podeSecundariamente, para se juntar à deficiência ventricular esquerda, após o resultado de distúrbio circulatório pulmonar grave, havia um aumento da pressão nos vasos da artéria pulmonar e o surgimento de sobrecarga das divisões direitas.

Sintomatologia

A insuficiência ventricular direita aguda causa hipertensão pulmonar, resultando em uma diminuição na quantidade de sangue ejetado pelo ventrículo esquerdo.

O paciente aparece, crescendo rapidamente, o seguintesintomas: diminuição da temperatura da pele (acrocianose); pulsação acelerada; veias jugulares pulsam e incham; há uma sensação de falta de ar e falta de ar; edema pulmonar devido ao aumento da permeabilidade capilar. A insuficiência ventricular direita crônica manifesta-se de maneira ligeiramente diferente.

Além disso, os sinais de estagnação do sangue da circulação pulmonar aparecem:

• oligúria, uma violação do suprimento de sangue para os rins;
• dor no hipocôndrio direito devido à tensão da cápsula, aumento do fígado;
• acúmulo de líquido nas cavidades torácica e abdominal (hidrotórax e ascite);
• inchaço das extremidades mais baixas e logo - a parede abdominal anterior.

É bastante natural desenvolver distúrbios mentais causados ​​pela saída prejudicada das veias do cérebro, hipertensão e gastrite.

Como a falha ventricular direita é detectada?

Diagnóstico

Determinar a insuficiência ventricular direitaNão é possível por si só, pode ser feito por um especialista após um diagnóstico completo Neste caso, estudos clínicos como radiografia de tórax, ressonância magnética, ultra-som, ECG são mostrados. Os exames laboratoriais necessários são exames de urina, bioquímicos e exames de sangue gerais.

Se a pessoa tiver ventrículo direitofalha, em seguida, durante o ECG, uma forte sobrecarga da parte cardíaca direita pode ser observada, vários tumores e alterações na região do miocárdio são determinados por um ultra-som. A ressonância magnética é realizada quando as imagens clínicas estão implícitas.

O que o sangue mostrará?

No exame geral de sangue, você pode ver o númeroleucócitos e, portanto, o grau de progressão do processo inflamatório. A análise bioquímica do sangue mostra a presença de uma ameaça potencial à saúde e ao estado dos níveis hormonais. Depois que os resultados de todos os estudos e análises estiverem nas mãos de um especialista, depois de examinar as queixas do paciente e realizar um reexame, será possível fazer um diagnóstico preciso e atribuir um método de tratamento adequado. Se você tiver dificuldade em fazer um diagnóstico, precisará de uma ressonância magnética e raios-X.

A insuficiência ventricular direita é bastante perigosa.

Prevenção de doença

Claro, há casos em que é impossívelevitar doenças cardíacas, especialmente quando se trata de predisposição genética. Mas isso não significa que entrar no grupo de risco liberta a pessoa da prevenção. Geralmente, a insuficiência ventricular direita cardíaca ocorre no contexto de qualquer doença subjacente, o que torna uma tarefa de prevenção prevenir a recorrência do processo crônico patológico e manter o estágio de remissão por um longo tempo.

Medidas preventivas requeremnutrição adequada, estilo de vida ativo, calma emocional, um curso regular de terapia medicamentosa, controle de peso e cardio. No caso de terapia medicamentosa, a recepção de medicamentos desconhecidos é contraindicada sem consulta prévia ao seu médico.

Terapia de insuficiência ventricular direita

No tratamento do coração pulmonar é enviado paraeliminação da doença subjacente e redução da manifestação de insuficiência muscular do coração (tratamento sintomático). Insuficiência ventricular direita aguda requer a eliminação imediata da causa de sua ocorrência:

• O estado asmático requer a indicação de glucocorticosteróides em grandes doses.
• A remoção cirúrgica ou dissolução de um coágulo sanguíneo na artéria pulmonar é necessária para embolia pulmonar.
• O pneumotórax intenso requer a drenagem das cavidades pleurais localizadas no nível do segundo espaço intercostal.
• A hipertensão pulmonar é reduzida com gangliobloqueadores e aminofilina.
• A pneumonia requer a indicação de antibióticos com amplo espectro de ação.
• Ataque cardíaco requer restauração do fluxo sanguíneo nas artérias coronárias.
• A condição de choque é tratada com injeções intravenosas de soluções e simpatomiméticos.

Tratamento de insuficiência crônica

Cardíaco ventricular direito crônicodeficiência é tratada por vários outros métodos. A terapia diurética é frequentemente prescrita para reduzir a estagnação sanguínea da circulação pulmonar. A doença cardíaca congênita muitas vezes requer cirurgia, incluindo um transplante de coração / pulmão ou apenas um transplante de coração. Para reduzir a pressão dentro da artéria pulmonar, você pode usar:

• Os alfa-bloqueadores são usados ​​para reduzir a resistência vascular periférica geral, relaxar as veias e artérias.
• Antagonistas do cálcio (diltiazem, nifedipina) são mais resistentes à deficiência de oxigênio miocárdico, relaxando o músculo liso vascular na circulação pulmonar.
• Uma diminuição na quantidade de sangue no pequeno círculo e uma diminuição no retorno venoso ao átrio direito causam nitratos (dinitrato de isossorbida).
• Resistência pulmonar, volumesangue circulante, pós e pré-carga no ventrículo direito causam inibidores da ECA (Enalapril, Capoten) que afetam o sistema renina-angiotensina-aldosten.

O que fazer com complicações?

Com a complicação da insuficiência ventricular direita crônica na fibrilação atrial, o glicosídeo cardíaco, a digoxina, é plenamente justificado.

A probabilidade de um efeito positivo da terapiadoença depende do grau de dano a órgãos doentes e comorbidades. A terapia mais grave em pacientes com hipertensão pulmonar primária e com tromboembolismo repetido. Quando um paciente descompensou a insuficiência ventricular direita de forma crônica, sua expectativa de vida não é superior a três a cinco anos.

Falha isolada

Mais recentemente, pesquisadores estão interessadosinsuficiência ventricular direita isolada, que se tornou possível após o surgimento de novos métodos de estudo do trabalho do coração. Os cientistas descobriram que suas causas podem ser doenças pulmonares, assim como o rompimento do funcionamento dos vasos de pequena circulação e do ventrículo direito. Pode-se concluir que, em pacientes com doenças pulmonares, em qualquer caso, a insuficiência cardíaca é formada, o que pode ser considerado como a complicação resultante. A insuficiência ventricular direita primária pode ser extremamente rara. Geralmente está associada a anormalidades congênitas.

Consideramos uma falha ventricular direita. O tratamento é descrito em detalhes.