Pé de Charcot em diabetes mellitus: foto e tratamento

Diabetes é conhecido por muitos como difíciluma doença com a qual você tem que viver. Mas em alguns casos, o próprio fato desse problema é complicado por processos destrutivos adicionais. Um dos exemplos mais claros é o pé de Charcot. Este diagnóstico é bastante sério e perigoso.

Características da doença

O pé de Charcot na medicina também é definido como osteoartropatia diabética. Esta é uma complicação grave do diabetes mellitus, caracterizada por várias alterações ósseas:

• Hiperostose A camada de osso cortical cresce.
• Osteoporose É sobre soltar e afinar ossos.
• Osteloiose O tecido ósseo é completamente absorvido.

Como você pode ver, o pé de Charcot com açúcardiabetes é repleto de graves consequências negativas. No contexto da vida habitual, tal doença pode levar a fraturas frequentes de ossos, bem como a sua criação incorreta. Este último fato às vezes causa deformação do pé.

Vale a pena esperar por tal desenvolvimentoque foram diagnosticados com diabetes mellitus descompensada. E isso é verdade para pacientes dependentes de insulina, assim como para aqueles que não se enquadram nesse grupo. Depois de um certo período de tempo, esses pacientes muitas vezes apresentam complicações neuropáticas que causam fraturas na região do pé e com frequência.

O problema descrito acima pode ser acompanhado pore lesões ulcerativas da pele, o que torna uma situação complexa e já difícil. A linha inferior é que quando as úlceras aparecem no pé durante a neuropatia, elas causam um fluxo sanguíneo perceptível que elimina o cálcio dos ossos. Naturalmente, após esse processo, os ossos perdem sua força e podem quebrar sob cargas médias.

Vale a pena notar que o pé de Charcot aparece principalmente em pacientes que lutam contra a doença há mais de 10 anos.

Formas da doença

Existem várias doenças de fundo que causam o aparecimento de um pé diabético. Dado este fato, podemos distinguir várias formas da doença em si:

• Neuroischemic. Seu desenvolvimento ocorre no contexto da angiopatia diabética, que é expressa pela deterioração do fluxo sanguíneo nas extremidades inferiores. Nesse estado, o pé não muda de forma e sua sensibilidade é mantida. Isso causa inchaço, a superfície da pele fica fria e o pulso é fraco.
• Pé de Charcot - forma neuropática. Neste caso, a doença desenvolve-se no contexto da polineuropatia diabética e leva a danos nas terminações nervosas do pé. Os sintomas desta condição são reduzidos a uma redução significativa na sensibilidade do pé, enquanto não há dor. Devido ao fato de que a inervação é perturbada, o paciente distribui incorretamente a carga sobre as articulações das pernas, por causa da qual existe um risco de deformação dos pés.
• Misto Neste caso, os sinais de ambas as formas descritas acima aparecem simultaneamente.

Pé de Charcot em diabetes mellitus: estágios de desenvolvimento

Se levarmos em conta a avaliação da doença pelo Dr. Wagner, então será possível distinguir 5 estágios, que o paciente sofre com o diagnóstico de pé diabético. Aqui está uma breve descrição deles:

• O primeiro estágio. Úlcera do tipo superficial, na qual apenas as camadas superiores da pele são afetadas. Como tratamento, é utilizada uma técnica de remoção de calos. Se necessário, antibióticos são usados.
• O segundo. Esta é uma úlcera profunda que não afeta o osso. Ao mesmo tempo, é possível determinar o efeito da infecção pelos seguintes sinais: febre alta, descarga de pus e vermelhidão da pele ao redor da parte afetada do pé. O tratamento com antibióticos e cirurgia para remover o tecido morto é relevante.
• Terceiro. Nesta fase, uma úlcera já profunda é formada e ocorre lesão óssea (osteomielite se desenvolve). Processos destrutivos também afetam os tecidos moles na área do pé. Esta condição é frequentemente acompanhada de supuração. O tratamento é atribuído o mesmo que no caso do segundo estágio. Com um curso particularmente grave da doença, a amputação é possível, mas esses casos são raros - a condição dos pacientes é muitas vezes possível de melhorar por meios médicos.

• O quarto. O pé de Charcot nesse nível é caracterizado por gangrena, que afeta uma área específica, como um dedo. Com tal diagnóstico, a amputação das partes necróticas é realizada e, em casos graves, as pernas estão abaixo do joelho.
• O quinto estágio. Nesta fase, as lesões são máximas: desenvolve-se uma gangrena extensiva do pé, que pode levar a um desfecho fatal. A única medida eficaz é a amputação e a imediata.

Entendendo o que é um péCharcot, vale a pena mencionar o estágio zero, que precede tudo descrito acima. Na verdade, estamos falando de pessoas que estão em risco. Nessa condição, ainda não há úlceras, mas a deformidade do pé já está se tornando perceptível, aparecem calos ou naturopatia, e a hiperceratose também se faz sentir.

Diagnósticos

O pé de Charcot em diabetes mellitus, uma foto que confirma a gravidade da doença, necessita de tratamento oportuno, caso contrário complicações sérias podem se desenvolver.

Portanto, diagnosticar no primeiro sinala doença deve ser realizada com a participação de profissionais qualificados. Na primeira suspeita de osteoartropatia diabética, um endocrinologista deve fazer uma visita. Se possível, é melhor ir a um centro médico especializado.

Para fazer um diagnóstico preciso,estudo cuidadoso do quadro clínico e sinais radiológicos que indicarão um estágio específico. A complexidade do processo de determinação da doença resume-se ao fato de que os sintomas podem assemelhar-se à manifestação do phlegmon do pé, tromboflebite, linfostase e outras doenças.

O mais difícil é o diferencialdiagnóstico no caso quando o pé de Charcot (diabético) está no estágio agudo. Nesse caso, o tratamento tardio pode custar ao paciente a perda de um membro.

Como se faz um diagnóstico diferencial na fase aguda?

Quando o paciente está nessa condição, os médicos tentam obter uma resposta para duas questões-chave:

• Se houver sinais radiográficos relevantes de destruição óssea, que tipo de natureza eles têm - infecciosos (osteomielite) ou não infecciosos (PDA)?
• É possível definir alterações inflamatórias comoé o resultado da destruição de estruturas ósseas ou são sinais de outra doença (lesões reumáticas das articulações, tromboflebite aguda, phlegmon do pé, artrite gotosa, etc.)?

Para responder a segunda pergunta,equipamento adicional será necessário, porque sem ele será difícil dizer que o paciente tem um pé de Charcot. Raio-X no âmbito de tal levantamento é o mais relevante.

Além da radiografia, você terá que usarressonância magnética. A cintilografia do esqueleto do pé não será supérflua. Todas essas medidas diagnósticas ajudarão a identificar alterações inflamatórias, aumento do fluxo sanguíneo na área das áreas afetadas e micro-fraturas.

Se necessário, pode ser seguradoavaliação de marcadores bioquímicos de degradação óssea. Marcadores de rearranjo tecidual também podem ser considerados, pois refletem a atividade da isoenzima óssea.

Quanto à primeira questão, é o maisrelevante com sinais claros de úlceras tróficas do pé. Essas informações podem ser relevantes durante o período pós-operatório após a amputação ou intervenção cirúrgica relacionada ao pé. Para determinar a natureza da destruição do osso, faça um exame de sangue para osteomielite.

Pé de Charcot: tratamento

Primeiro você precisa entender que o processo de curavai dar o maior resultado se o paciente consultar um médico em tempo hábil. Mas para que isso aconteça, pessoas com diagnóstico como diabetes devem ser capazes de avaliar independentemente a condição de seus pés.

A inspeção competente pode e deve ser aprendida, emIsso ajudará a consultar um profissional médico qualificado. Como resultado, o paciente deve cultivar o hábito de inspecionar constantemente as pernas e, em particular, os pés. Assim que quaisquer alterações na estrutura, mesmo as menores, forem corrigidas, é necessário planejar uma visita ao médico.

Também é importante considerar o seguinte fatoacompanhada de doença de Charcot - Marie: a dor no pé neste estado é reduzida devido à atrofia das terminações nervosas, e o paciente pode parecer que o dano recebido é menor, enquanto o dano é de fato sério.

Se aparecerem úlceras no pé, investigue-as.precisa definir a profundidade. Com relação aos efeitos terapêuticos, com algumas úlceras é possível recuperar com palmilhas ortopédicas, pois reduzem significativamente a pressão ao andar. Se esta medida não for suficiente, a imobilização é usada para evitar um efeito forte na pele.

O tratamento cirúrgico é prescrito quando a úlcera se espalha para o nível da derme. Se o fato da infecção foi registrado, o médico prescreve antibióticos.

Às vezes, as úlceras plantares podem se espalharaté mesmo para saliências ósseas. Neste caso, há necessidade de remoção cirúrgica do último. Um exemplo é o osso metatársico, que pode ser removido com uma úlcera localizada na parte frontal do pé.

Mais sobre tratamento conservador e cirúrgico.

É possível lutar pé diabético operativamente e por meio de métodos clássicos.

O tratamento conservador é focado em atividades que podem ser divididas em dois tipos:

• Tratamento básico. Neste nível, atenção é dada para compensar o diabetes, controlar a pressão e normalizar os níveis de açúcar no sangue. Os pacientes aprendem o conhecimento e as habilidades necessárias. Se necessário, o médico pode exigir que você pare de fumar, porque tem um efeito negativo sobre os vasos.

• Medidas terapêuticas adicionais. Se um pé de Charcot for diagnosticado com diabetes, o tratamento pode incluir terapia antimicrobiana com antibióticos. Tais analgésicos como "ibuprofeno", "analgin", etc, são utilizados para aliviar a síndrome da dor, além disso, o paciente passa por uma série de medidas terapêuticas destinadas a restaurar a condução nervosa e melhorar o fluxo sanguíneo na área do pé. Não sem exposição local usando preparações anti-sépticas.

Quanto à cirurgia, éusado no caso em que há necessidade de remover abscessos e úlceras. O tratamento cirúrgico pode ser uma medida urgente para melhorar o fluxo sanguíneo. Se o paciente for internado em uma instalação médica nos estágios finais do desenvolvimento da doença, a probabilidade de amputação dos pés e extremidades inferiores aumenta.

Restauração do pé esqueleto

Quando o pé diabético de Charcot aparece,O tratamento é focado principalmente na remoção de abscessos e úlceras, mas a cirurgia pode ser usada como uma medida de recuperação. É sobre a correção de deformidades do pé.

Neutralização da ressecção é realmente realizada.estruturas ósseas e artrodese, que causam um aumento da pressão na superfície plantar, o que leva à formação de úlceras que não cicatrizam. Para aplicar tais técnicas, é necessário primeiro assegurar que o verso seja um processo inflamatório, e completamente, e não há osteólise. Se essas condições não forem atendidas, existe o risco de que a intervenção cirúrgica leve ao surgimento de novos focos de destruição.

Além disso, antes da operação, é desejável fortalecer os ossos com a ajuda de preparações apropriadas.

A restauração cirúrgica do pé descrita acima é necessária quando está gravemente deformada, tornando ineficaz o uso de calçados ortopédicos especiais.

Medidas preventivas

A importância da informação sobre como prevenir um problema como o pé de Charcot é óbvia. Fotos de pacientes fornece uma oportunidade para entender o quão sério é esse processo destrutivo. E mesmo que ele se desse a conhecer e se fizesse um tratamento, isso não significa que as úlceras não apareçam novamente.

Portanto, evite e evite a recorrência.A aparência do pé de Charcot pode ser, seguindo os princípios comprovados no âmbito da prevenção. Primeiro de tudo, você precisa realizar uma auto-inspeção dos pés em uma base contínua e, aos primeiros sinais de lesão ou deformidade da pele, ir imediatamente para um exame para um endocrinologista.

Também tem que abandonar a tesoura para cortarpregue e use uma lixa de unhas. Sapatos estreitos também devem permanecer no passado, porque é fácil esfregar as pernas e obter calos mais tarde. Além disso, é importante proteger os pés de altas e baixas temperaturas.

Se uma ferida foi detectada, ela deve ser processadaSolução a 3% de peróxido de hidrogênio, "Clorexidina" e "Miramistina", seguida da imposição de um curativo estéril. Nesta situação, os produtos médicos que têm efeito de bronzeamento são contraindicados. Estes incluem iodo, verde brilhante e permanganato de potássio. É importante ter cuidado para que a pele não permaneça seca. Isso ajudará hidratantes ("Callusan", "Balsamed", etc.).

Resultados

Um pé diabético é uma doença que podelevar a sérias complicações se você executá-lo. Portanto, ao diagnosticar diabetes, você precisa se submeter a um treinamento apropriado e monitorar de perto a condição dos seus pés.