Meningoencefalite (meningite encefalite): causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

A encefalite por meningite é uma doença fúngicaou doença bacteriana, manifestada pela inflamação das membranas do cérebro e da medula espinhal. Pode levar à morte se você não tomar medidas diagnósticas e terapêuticas urgentes.

História

Há uma opinião de que no tempo de Hipócrates eAvicena sabia da existência dessa doença. Eles poderiam curá-la? Pelo contrário, não há sim, porque no mundo moderno, nem sempre é possível determinar o problema a tempo e reagir a ele. O primeiro caso documentado foi registrado na Escócia em 1768, mas a conexão com o patógeno não era claramente visível. A epidemia começou a falar no início do século XIX em Genebra e, embora tenha conseguido lidar, não foi a última. Durante todo o passado e antes do século passado, a encefalite por meningite apareceu na África, na Europa e nos Estados Unidos.

Até o final do século XX, a mortalidade por meningitechegou a quase cem por cento, mas depois que a penicilina foi usada com sucesso contra essa doença em 1944, o número de vidas salvas começou a aumentar. Vacinas contra patógenos bacterianos comuns, bem como a invenção de drogas glicocorticoides, também ajudaram.

Causas

De acordo com o sinal etiológico, esta doença pode ser dividida em três categorias:

- infecciosa (provocada por um patógeno específico);
- Infecciosa-alérgica (lesões auto-imunes das membranas do cérebro em resposta a infecção, vacinação ou doença reumática);
- tóxico (exposição a substâncias irritantes que causam inflamação).

Também há encefalite primária e secundáriameningite. Como você pode imaginar, a doença primária é chamada quando o foco da infecção está localizado diretamente no cérebro. Isso ocorre com lesões internas (contusão, hematoma), doenças virais ou infecciosas. A doença secundária aparece como uma complicação, por exemplo, otite média, sinusite, tuberculose ou sífilis.

Epidemiologia

Anteriormente, devido ao excesso populacional, a não conformidadehigiene e desnutrição meningite encefálica apareceu principalmente em crianças menores de cinco anos de idade. Mas agora esses casos são raros devido ao desenvolvimento da medicina e à melhoria das condições de vida.

Muitas vezes adoecem no final do inverno ou no início da primavera. Neste momento, avitaminosis e imunidade reduzida são claramente manifestadas, bem como mudanças bruscas de temperatura e umidade. Sua contribuição também faz uma permanência permanente em salas fechadas e mal ventiladas.

A encefalite por meningite é comum em todo lugar,mas na maioria das vezes ocorre em países africanos. Na Rússia, o primeiro surto desta doença ocorreu antes do início da Segunda Guerra Mundial, o segundo nos anos 80 do século passado e o último em 1997.

Agente causador

O mais comum dos meningococos emeningite encefálica pneumocócica. O Streptococcus pneumoniae tem mais de oitenta espécies antigênicas. O corpo em si é imóvel, prefere o espaço aeróbico, mas em situações críticas pode dispensar temporariamente o oxigênio. A forma da bactéria é oval, com um diâmetro menor que um micrômetro, é imóvel, não tem esporos. Desenvolve-se bem no sangue à temperatura do corpo de uma pessoa. A meningite encefalítica pneumocócica é transmitida por gotículas aéreas de uma pessoa doente ou convalescente. O microorganismo é bastante resistente aos efeitos de drogas, incluindo antibióticos.

Patogênese

A doença começa com o fato de que o patógenoentra no trato respiratório superior e é anexado à mucosa da orofaringe ou nasal. Os fatores de virulência que possuem pneumococo (cápsula, ácido teicóico, substância C) estimulam a produção de prostaglandinas, ativam o complemento e o sistema leucocitário neutrofílico. Tudo isso em conjunto não causa meningite encefalítica. As razões para sua aparência são mais profundas. Onde o patógeno colonizou a mucosa, a inflamação se desenvolve na forma de otite, sinusite maxilar, sinusite frontal ou amigdalite. As bactérias se multiplicam, suas toxinas deprimem o sistema imunológico do corpo e, com o fluxo sanguíneo, elas se espalham por todo o corpo, afetando o coração, as articulações e, entre outras coisas, a casca do cérebro.

Clínica

Na clínica, três formas são distinguidas, o que leva a encefalite meningite:

- aguda, acompanhada de insuficiência adrenal e frequentemente terminando com um resultado letal;
- persistente, quando os sintomas aumentam gradualmente;
- Recorrente, com pequenos intervalos de luz.

Para a forma aguda, súbitainício contra o fundo de bem-estar completo com um aumento acentuado da temperatura para números piréticos (39-40 graus). Há palidez, sudorese, cianose, perda de consciência e convulsões, além de paresia dos músculos faciais. Em bebês e crianças, a ansiedade se manifesta por um grito monótono e incessante. A partir de um aumento da pressão intracraniana, as suturas do crânio podem divergir, assim como o abaulamento da fontanela. No segundo dia da doença, aparecem sintomas característicos de meninges, como músculos rígidos do pescoço. Após três ou quatro dias, o paciente entra em coma e o edema progressivo (devido à resposta inflamatória) leva à medula oblonga.

Sintomas meníngeos

Estes são sinais característicos da inflamação do revestimento do cérebro. Eles aparecem nas primeiras horas após o início da doença e ajudam a diagnosticar com precisão.

1. Pose de um cão cachorro (cabeça jogada para trás, membros trazidos para o corpo).
2. Rigidez dos músculos do pescoço e pescoço (o médico não pode dobrar passivamente a cabeça do paciente devido ao aumento do tônus ​​dos músculos extensores).
3. O sintoma de Kernig (o médico inclina a perna do paciente no quadril e na articulação do joelho, mas quando você tenta endireitá-la, ela encontra resistência).
4. O sintoma superior de Brudzinsky (com a dobra da cabeça, as pernas apertam-se ao corpo).
5. O sintoma médio de Brudzinsky (dobra das pernas com pressão na área suprapúbica).
6. Sintoma de Brudzinsky mais baixo (com a flexão passiva de uma perna, o segundo também leva ao estômago).
7. Sintoma Lessazha (bebê levantado, apoiando as axilas, enquanto as pernas estão pressionadas contra o corpo dele).
8. Sintoma de Mondonesi (pressão dolorosa nos globos oculares).
9. Sintoma Bekhtereva (dor ao bater no arco zigomático).
10. Hipersensibilidade a estímulos, luz e medo sonoro.

Crianças

Para um adulto, é difícil sofrer uma doença dessas,como meningite encefalite. As consequências em crianças podem ser ainda mais trágicas, pois raramente se queixam de mal-estar, não percebem picadas de insetos e têm imunidade reduzida. Os meninos adoecem mais que as meninas e a doença é pior.

Para proteger seu filho, você deve usaré mais quente no período da primavera e outono, é necessário consultar um médico a tempo para os mais leves sinais de indisposição e a cada duas horas para inspecioná-lo na rua no verão para mordidas e outros insetos sugadores de sangue.

Diagnósticos

Para o médico, em primeiro lugar, é importante confirmardiagnóstico de meningite encefalite. É contagioso? Claro. Portanto, o paciente deve ser colocado em uma caixa separada ou na enfermaria de doenças infecciosas, após realizar um levantamento epidemiológico preliminar. Então é necessário reunir a anamnésia da vida e saúde, descobrir reclamações. O exame físico consiste em verificar as marcas meníngeas e medir a temperatura. Para exames laboratoriais, tomar sangue e líquido cefalorraquidiano.

Em geral, há um aumento nos níveis sanguíneos.leucócitos com predomínio de formas jovens, ausência de eosinófilos e aumento acentuado da VHS até sessenta milímetros por hora. O licor será turvo, opalescente, com um tom esverdeado. É dominado por neutrófilos e proteínas, e a quantidade de glicose é reduzida. Para determinar o agente causador, o sangue, o escarro ou o líquido cefalorraquidiano são semeados em meios nutrientes.

Tratamento

Se o seu médico de emergência ou sala de emergênciaSe houvesse suspeita de meningite por encefalite, o paciente foi imediatamente hospitalizado em um hospital neurológico. O tratamento é iniciado uma vez, sem esperar pela confirmação laboratorial do diagnóstico. Resto cama estrito, dieta de alto teor calórico.

Comece com sintomático e patogenéticoterapia. Primeiro de tudo, você precisa limpar o corpo de toxinas que produzem bactérias, bem como reduzir a pressão intracraniana e diluir o sangue. Para fazer isso, o paciente é administrado com solução salina intravenosa com glicose e diuréticos. Porque a inundação excessiva do corpo pode levar à medula oblongata e à morte instantânea. Além disso, drogas para melhorar a microcirculação, vasodilatadores e nootrópicos sustentam a atividade cerebral.

A terapia etiológica consiste em antibioticoterapia (benzilpenicilinas, fluoroquinolonas, cefalosporinas).

Êxodo

Tudo depende em grande parte da rapidez ecomeçou com sucesso a tratar a meningite por encefalite. As conseqüências podem ser menores se a assistência for prestada em tempo hábil. E, ao mesmo tempo, com curso severo e rápido da doença, a mortalidade chega a oitenta por cento. Existem várias razões para isso:

- inchaço do cérebro e sua penetração;
- insuficiência cardiopulmonar;
- sepse;
- síndrome DIC.

Prevenção

A encefalite por meningite pode ser prevenida, porEsta vacinação de crianças de dois a cinco anos entre aqueles que estão em risco. Também é recomendado para pessoas após sessenta e cinco anos. Esta vacina está incluída no calendário oficial de vacinação da OMS e é usada na maioria dos países do mundo.

Atualmente no terceiro mundoo público ainda tem medo do diagnóstico de meningite por encefalite. Ele está curado? Sim, definitivamente. Mas o sucesso depende de quão rapidamente a assistência foi fornecida e como.