Avaliação do desenvolvimento físico por tabelas percentuais. Dados antropométricos obrigatórios para avaliar o desenvolvimento físico

Toda criança é diferente - não é um segredo. No entanto, existem indicadores de que as crianças em determinados grupos etários devem atender aos padrões estatísticos médios. Tais parâmetros auxiliam o médico a determinar a possível presença de problemas advindos do desenvolvimento físico e mental, além de assumir a presença de qualquer doença.

A avaliação do desenvolvimento físico de uma criança é um momento muito importante para qualquer médico e, claro, para os pais. O que todas essas escalas, pontuações e tabelas significam na vida do bebê e de onde elas vêm?

Recém-nascido

Quando uma criança acaba de nascer, ele imediatamenteObtém sua primeira avaliação. Na escala de Apgar, o neonatologista coloca um certo número de pontos no primeiro e quinto minutos da vida do bebê. Destes dois números depende se ele vai ficar com sua mãe ou ele precisa de ajuda médica adicional, a questão das primeiras vacinas está sendo decidida.

Bebê até um ano

Depois que a criança tiver um mês de idade, a mãe deve necessariamente usar o bebê para recepções planejadas ao pediatra. Isso acontece no horário, quando o bebê é executado:

• um mês;
• três meses;
• seis meses;
• nove meses;
• doze meses.

Nestas recepções, obrigatóriaavaliação do desenvolvimento físico por tabelas percentuais. Eles também registram a idade em que a criança começou a sorrir, primeiro sentou-se, levantou-se, deu os primeiros passos, disse a primeira palavra, o momento da dentição. Medida:

• Peso.
• Comprimento do corpo.
• Volume / circunferência da cabeça.
• O tamanho do peito.
• Temperatura corporal.
• O tamanho da fontanela.

Com base nesses dados e possíveis reclamaçõesmãe, criança pode ser enviada para testes adicionais ou ingestão de especialistas. Em outros casos, uma avaliação do desenvolvimento físico é feita para as tabelas percentuais. A norma de desenvolvimento de acordo com essas tabelas é sempre considerada nos corredores intermediários, isto é, na faixa de 25 a 75%. Mas a criança também pode desenvolver-se normalmente, se os dados de todos os indicadores estiverem no mesmo intervalo, abaixo ou acima da média (nesse caso, eles falam sobre os recursos da compilação).

Mesas centenárias para meninos menores de um ano

Para medir o crescimento de um bebê por até um ano na clínica, use uma prancha especial com solavancos. Um deles é pressionado a cabeça da criança, o outro - as pernas.

Idade garoto em meses	Altura do menino
	Intervalo do centil,%
	3-9	10-24	25-49	50-74	75-89	90-96	97-100
recém nascido	46, 5	48	49, 8	51, 3	52, 5	53, 5	55
1	49, 5	51, 5	52, 7	54, 5	55, 5	56, 5	57, 5
3	55, 5	56, 5	58, 1	60	61	62	64
6	61, 5	63	65	66	68	69	71, 5
9	67, 5	68, 2	70	71, 5	73, 2	75	79
12	71	72, 5	74	75, 5	77, 3	80	82

As mesas dos centros para meninos e meninas também contêm dados para o tamanho da cabeça da criança. O não cumprimento dos padrões para este parâmetro é um motivo para enviar o bebê a um neurologista.

Idade menino, em meses	Circunferência da cabeça do menino
	Intervalo do centil,%
	3-9	10-24	25-49	50-74	75-89	90-96	97-100
recém nascido	33	34	34-35	35	35-37	37	37, 5
1	34, 5	35, 5	36, 5	37	38	39	40, 5
3	38	39	40	40, 5	41, 5	42, 5	43, 5
6	41, 5	42	43	44	45	45, 5	46, 5
9	43, 5	44	45	46	46, 5	47, 5	48
12	44, 5	45, 5	46	47	48	48, 5	49, 5

Fatores que afetam o desenvolvimento físico

A saúde física da criança é o principal indicador do seu estado de saúde. Depende de vários fatores:

• condições climáticas;
• hereditariedade;
• fonte de alimentação;
• o nível de bem-estar material da família;
• adesão ao dia;
• relação parental com a criança;
• atmosfera psicológica na família.

Dados antropométricos obrigatórios para avaliar o desenvolvimento físico das crianças após um ano.

A avaliação do desenvolvimento físico das crianças após um ano ocorre nos seguintes indicadores:

1. Indicadores somáticos (peso em kg, altura em cm, circunferência do peito em cm).
2. Indicadores somatoscópicos (condição da pele, membranas mucosas, o desenvolvimento de depósitos de gordura subcutânea, o desenvolvimento do sistema músculo-esquelético, o nível de desenvolvimento sexual).
3. Indicadores fisiométricos (força muscular, capacidade pulmonar, pressão arterial, pulsação).
4. Saúde geral (doença, a presença de doenças crônicas).

Métodos para avaliar o desenvolvimento físico estritamenteeles são unificados, pois somente medindo sob as mesmas condições e os mesmos instrumentos, podemos falar da comparabilidade e confiabilidade dos resultados da pesquisa.

Indicadores somáticos

Avaliação do desenvolvimento físico da criança freqüentementeÉ assim que acontece: os indicadores somáticos do desenvolvimento de uma determinada criança são comparados com tabelas percentis de acordo com a idade e o sexo. Como estas tabelas procuram meninos podem ser vistas abaixo.

Idade garoto	Altura do menino
	Intervalo do centil,%
	3-9	10-24	25-49	50-74	75-89	90-96	97-100
2 anos	81	83	84, 5	87	89	100	94
3 anos	88	90	92, 5	96	100	102	104, 5
5 anos	99	101, 5	104 ,5	108, 5	112	114, 5	117
7 anos velho	111	113, 5	117	121	125	128	130, 5
10 anos	126, 5	129, 5	133	138	142	147	149

Para as meninas, as taxas de crescimento são ligeiramente diferentes. Até dois anos, eles são geralmente um pouco menores que os meninos, mas depois de recuperar o atraso e até mesmo em crescimento.

Idade garotas	Altura da menina
	Intervalo do centil,%
	3-9	10-24	25-49	50-74	75-89	90-96	97-100
2 anos	80	82	83, 5	85	87, 5	90	92, 5
3 anos	89	91	93	95, 5	98	100, 5	103
5 anos	100	102, 5	105	107, 5	111	113, 5	117
7 anos velho	111	113, 5	117	121	125	128	131, 5
10 anos	127	130, 5	134, 5	19	143	147	151

O estudo dos indicadores somatoscópicos

Os métodos para avaliar o desenvolvimento físico incluem vários indicadores-chave de medição. Eles podem ser estudados na tabela a seguir.

Sintoma	Parâmetros	Norma	Nota:
Deposição de graxa	A espessura da dobra de gordura no abdômen	1-2 cm	Na lateral do umbigo e sob a escápula
A forma e as características do desenvolvimento do peito	Cilíndrico, plano, cônico, misto, raquítico, em forma de barril	Cilíndrico	Às vezes, em bebês, um tipo de caixa mista pode ser considerado a norma.
Backbone	Fino, encorpado, intermediário	-	-
A espinha	Normal, cifótico, lordóstico	Normal - em forma de s no plano sagital	Deformidades da coluna vertebral também incluem escoliose.
Forma do pé	Abobadado, plano, achatado	Abobadado (normal)	-

Indicadores fisiométricos

A avaliação do desenvolvimento físico dos escolares ocorre, entre outras coisas, medindo os parâmetros funcionais do corpo:

1 A capacidade vital (volume) dos pulmões é um indicador da força dos músculos respiratórios e do volume pulmonar. A medição é realizada usando um espirômetro de ar ou água. Indicadores de idade em crianças de diferentes gêneros e idades serão diferentes.

Idade	Sexo
	Meninas		Boys
	Volume, ml	Força	Volume, ml	Força
8 anos velho	1474	280	1670	301
10 anos	1903	360	2000	409
15 anos	3022	433	3670	729

2. A força dos músculos das mãos - o grau de desenvolvimento dos músculos. A medição é realizada por um instrumento chamado dinamômetro de mão.
3. força Stanovoy - a força do corpo estendendo os músculos nas articulações do quadril.
4. CHSH - frequência cardíaca.

Idade, anos	Batimentos por minuto
1	120-125
3	105-110
5	93-100
7	85-90
10	78-85
15	70-76

5. A pressão arterial começa a medir depois de sete anos. Normalmente, nessa idade, a pressão sistólica (superior) deve estar entre 100 e 120 mm Hg. Art. E diastólica (inferior) - 60-80 mm Hg. st.

A avaliação do desenvolvimento físico nesses indicadores é feita pela comparação de indicadores individuais e valores médios característicos dessa faixa etária e grupo de crianças.

Outros métodos de avaliação de desenvolvimento

Dados antropométricos obrigatórios para avaliar o desenvolvimento físico são usados ​​em outros métodos:

1. Método antropométrico / Sigmadesvios. Ao usar este método, o cálculo da proporcionalidade do desenvolvimento é feito. Esse método raramente é usado hoje, pois não exibe um quadro completo de desenvolvimento, mas explora os elementos separadamente.
2. Escalas de regressão. As tabelas para estimação por este método são feitas levando-se em conta as correlações, o que é uma vantagem indiscutível do método. Mas não pode ser usado para crianças com desenvolvimento desproporcional em certas bases.
3. Escala unidimensional Matveeva N. A. Este método é usado para admissão à primeira classe, quando se muda para a 3ª, 8ª e 6ª série. Leva em conta onze sinais de desenvolvimento:
   - peso corporal
   - crescimento;
   - circunferência (volume) do tórax;
   - o número de molares;
   - capacidade pulmonar;
   - pulso de frequência (número de pulsações por minuto);
   - O tamanho da dobra de gordura no umbigo;
   - força muscular da mão esquerda;
   - força muscular da mão direita;
   - a pressão sanguínea mínima e máxima.Este método é bastante extenso, mas temmesma desvantagem do método dos padrões antropométricos. Portanto, a avaliação do desenvolvimento físico será mais precisa se usarmos tabelas de percentis bidimensionais, que levam em conta a dependência do comprimento do corpo em massa.
4. Mesa bidimensional bidimensional A avaliação ocorre em uma escala de oito pontos, que leva em consideração a relação entre sexo, idade, comprimento e peso corporal.
5. Mesa de Centile segundo I. M. Vorontsov. Ele usa uma escala que leva em conta três indicadores principais - o comprimento do corpo, o peso da criança e o tamanho do peito. Testes (exames) de acordo com este método são usados ​​durante as inspeções de rotina para determinar o grupo de crianças com deficiências graves de desenvolvimento.
6. Método complexo.

Um método abrangente para avaliar o desenvolvimento físico

Todos os métodos considerados anteriormente consideram apenasdados morfológicos da avaliação do desenvolvimento, mas para uma pessoa em crescimento, a consideração do desenvolvimento biológico é natural e necessária. O método complexo inclui:

• Avaliação da idade biológica (grauidade adequada sistemas de maturação e órgãos da criança). Critérios: ganho de peso e comprimento por ano, idade em número de dentes, puberdade, desenvolvimento de aparelho ósseo.
• O tipo de constituição física sobre a relação entre a forma das pernas, abdômen, peito, costas, desenvolvimento dos músculos, ossos, tecido adiposo.
• Avaliação da harmonia das características do desenvolvimento pela razão entre altura e peso corporal.

Avaliação abrangente do desenvolvimento físico, querealizados em instituições de tratamento e profilaxia, bem como durante extensos exames médicos, dependendo da totalidade dos dados, dividem as crianças em cinco grupos de saúde diferentes:

• Eu agrupo. Inclui crianças sem doenças crônicas, doentes ou raramente doentes, desenvolvendo-se física e mentalmente sem desvios.
• Grupo II. Este grupo inclui a categoria de crianças semDoenças crônicas e doentes não mais de quatro vezes por ano, com o risco de desenvolver doenças crônicas, pode haver desvios insignificantes no nível de funcionamento dos sistemas e órgãos.
• Grupo III identifica crianças com doenças crônicas, patologias (congênitas, não interferindo com o corpo para funcionar normalmente), muitas vezes doentes (mais de quatro vezes ao ano).
• Grupo IV. Crianças com malformações (congênitas), doenças crônicas que perturbam o estado normal de saúde e o estado geral do corpo.
• Grupo V. Este grupo inclui crianças que sofrem de doenças crônicas graves que causam transtornos e disfunções óbvias do corpo.

Adolescentes

A avaliação do desenvolvimento físico dos adolescentes não difere dos métodos de avaliação utilizados para todas as crianças. Todas as tabelas e escalas incluem dados para crianças menores de 17 anos de idade.

Embora, é claro, não devemos esquecer que o desenvolvimento das meninas depois de nove anos e os meninos depois das onze serão significativamente diferentes do desenvolvimento das crianças menores.

Na adolescência, mudanças significativas ocorrem nas proporções do corpo e no desenvolvimento de órgãos e sistemas:

• Meninas com menos de 14 anos estão significativamente à frente de seus pares em termos de peso, altura e tamanho do peito.
• Durante este período, há um forte salto de crescimento (as meninas terão tempo para crescer cerca de 25 centímetros e adicionar 25 quilos; os meninos - 35 centímetros e 35 quilos).
• Na idade de 13 a 15 anos, a formação de características sexuais secundárias será totalmente completada.
• A formação ativa dos sistemas nervoso, mental, cardiovascular e endócrino continua.
• Pulsos e pressão estão gradualmente se aproximando dos de um adulto, e aos 18 anos eles vão parar nos números 120 por 65 para meninas e 115 para 60 para meninos.

Vale a pena notar que o ritmo acelerado de desenvolvimento físico (aceleração) mudou significativamente as normas de indicadores somáticos recentemente.