Hérnia pós-operatória no abdome: consequências e tratamento
Complicações após cirurgia abertaintervenções são infrequentes. No entanto, às vezes eles ocorrem. Muitas vezes, isso ocorre devido a cuidados inadequados do paciente, aumento do esforço físico, falha em seguir as recomendações do médico. Uma das complicações que se desenvolve contra o pano de fundo da intervenção cirúrgica é a hérnia pós-operatória no abdômen. É formado no local onde a laparotomia foi realizada. Na maioria dos casos, uma hérnia após a cirurgia aparece na linha branca do abdômen. No entanto, pode se desenvolver em qualquer área. Localizações típicas são cicatrizes após colecistectomia, remoção do cisto hepático, intervenção cirúrgica nos órgãos pélvicos.
Hérnia pós-abdominal na parede abdominal abdominal - o que é isso?
Praticamente todo mundo sabe que a hérnia representauma protuberância sobre a superfície do corpo. Tem vários componentes. Eles incluem: um portão, um saco herniário e seu conteúdo. Tal protrusão pode ter localizações diferentes. As mais comuns são hérnias inguinais, umbilicais e femorais. Eles também podem estar na espinha. Quaisquer órgãos internos podem ser localizados na cavidade do saco herniário. Na maioria dos casos, são alças intestinais (se a protusão estiver localizada no abdome). Com outros tipos de hérnia, o conteúdo pode ser medula espinhal, genitália masculina, fígado, etc.
As diferenças entre as saliências formadas apósprocedimentos cirúrgicos? A principal diferença é a causa da ocorrência, é sempre uma operação. A hérnia pós-operatória do abdômen pode ser reconhecida pelo tempo de localização e aparência. O conteúdo da bolsa pode ser o mesmo que em outros tipos desta patologia. O portal hernial é o local no qual a incisão cirúrgica foi feita. Na maioria dos casos, esta é a linha branca do abdômen, a cicatriz após o apêndice, colecistectomia. O saco herniário em si é representado pelos tecidos da parede abdominal anterior - pele, músculos e fáscia. Na maioria das vezes, a protrusão aparece após algum tempo a partir da cirurgia.
Tipos de hérnia posoperativa
Dependendo do tamanho da protrusão herniária ea sua localização na parede abdominal anterior distingue vários tipos desta patologia. No entanto, todos eles têm as mesmas razões para o desenvolvimento. Independentemente do tipo, as protrusões se desenvolvem no período pós-operatório. A hérnia na maioria dos casos é removida cirurgicamente. Este é um critério diagnóstico para defeitos ventrais (pós-operatórios). Dependendo da localização, os seguintes tipos de hérnias são distinguidos:
- O medial.
- Lateral.
No primeiro caso, a protrusão hernial está localizadaao longo da linha média do abdômen. Pode estar acima, abaixo e ao nível do anel umbilical. A hérnia lateral está localizada no lado lateral da parede abdominal. Além disso, há uma subdivisão em protuberâncias dos lados esquerdo e direito.
Dependendo do tamanho distinguir pequenahérnias médias, extensas e muito grandes. No primeiro caso, a configuração do abdome não está quebrada. Hérnias médias e extensas são visíveis a olho nu. Eles ocupam uma porção significativa da parede abdominal anterior. Protuberâncias muito grandes podem conter vários órgãos internos no saco herniário (intestino, omento). Eles ocupam 2/3 da parede abdominal anterior.
Qual é a diferença entre a hérnia pós-operatória da linha branca do abdome?
Hérnia pós-operatória, muitas vezes leva medialposição na parede abdominal anterior. Neste caso, é na área da linha branca do abdômen. Este arranjo de protrusão hernial ocorre após intervenções cirúrgicas maciças. Em alguns casos, uma incisão na linha média é feita para diagnosticar patologias cirúrgicas que não podem ser detectadas por outros métodos.
Hérnia pós-operatória medial no abdômenocorre devido à fraqueza da parede abdominal anterior. Nesta área estão localizados os músculos diretos. Ao realizar intervenções cirúrgicas na linha branca é uma incisão na pele e tecido adiposo. Músculos abdominais retos empurram em direções diferentes. Portanto, a cura após a laparotomia leva muito tempo. É necessário alcançar não apenas a formação da cicatriz formada, mas também a restauração (fechamento) dos músculos retos.
Causas de uma hérnia no abdômen após a cirurgia
Normalmente, após cirurgiaa manipulação não deve formar protuberâncias herniais. Sua aparência atesta a não observância da técnica da operação, estilo de vida inadequado após a intervenção (levantamento de pesos, exercícios excessivos). Além disso, a hérnia ventral pode aparecer de forma independente. Geralmente isso é facilitado por várias doenças nas quais as feridas cicatrizam mais lentamente do que em pessoas saudáveis. A hérnia pós-operatória no abdome pode aparecer devido aos seguintes motivos:
- Tamponamento longo da cavidade abdominal. Recorre-se a quando se realizam intervenções cirúrgicas complexas, bem como se surgirem complicações. Entre as operações depois das quais as hérnias ventrais se desenvolvem, é possível distinguir: remoção do apêndice e vesícula biliar, ressecção hepática. Além disso, a cicatrização de tecidos a longo prazo é observada devido a intervenções no estômago (hemorragia, perfuração da úlcera) e intestinos (obstrução), órgãos pélvicos, rins.
- Diabetes mellitus na história. Os pacientes que sofrem desta doença têm frequentemente complicações vasculares. Como resultado, qualquer superfície de ferida cicatriza muito mais e com mais força, ao contrário das pessoas saudáveis.
- Violação da técnica cirúrgica. A hérnia pode ocorrer quando a má sutura, forte tensão do fio, falta de preparação para a operação.
- Infecção da ferida Ocorre ao aderir a uma infecção bacteriana devido ao não cumprimento das regras de higiene, a falta de tratamento adequado da costura com anti-sépticos.
- Excesso de peso em um paciente.
- Recusa de usar uma bandagem após a cirurgia.
A hérnia ventral pode se formar em momentos diferentes. Para alguns, aparece vários dias após a cirurgia. Em outros casos, desenvolve-se dentro de meses.
O quadro clínico da hérnia pós-operatória
A hérnia pós-operatória no abdome geralmente não éperturba os pacientes, pois não afeta o estado geral. No entanto, quando aparece, você deve procurar ajuda médica. De fato, independentemente do tipo e localização da hérnia, complicações graves podem se desenvolver. O mais comum e perigoso deles é a violação de órgãos internos. Os principais sintomas da hérnia não complicada são:
- O aparecimento de protrusão (tubérculo), elevando-se acima da superfície da parede abdominal anterior. Pode ter um tamanho e forma diferentes (geralmente arredondados, ovais). A hérnia é geralmente suave.
- Redução independente de protrusão. Com um tamanho pequeno, a hérnia desaparece quando você altera a posição do corpo ou o pressiona com o dedo.
- A aparência de protrusão quando a tensão dos músculos abdominais, tosse.
- Dor em esfregar contra a roupa.
- Em alguns casos, náusea e vômito.
- Problemas intestinais (constipação ou diarréia).
Com a restrição da protrusão hernial desenvolve-sequadro clínico de "abdômen agudo". Isto é devido à compressão das alças intestinais e sua isquemia. Em casos graves, os órgãos estrangulados sofrem necrose. Isto é acompanhado por uma síndrome de dor forte, febre, intoxicação.
Diagnóstico de hérnia abdominal
Diagnóstico de hérnia ventral com base em dadosexame e questionamento do paciente. É necessário descobrir quanto tempo a cirurgia foi realizada, quanto tempo a cicatriz curou. Se o paciente se queixar de uma formação dolorosa, que é reajustada independentemente, um diagnóstico pode ser feito: uma hérnia pós-operatória no abdômen. Fotografias de tais protuberâncias podem ser encontradas na literatura médica. Na aparência, as hérnias podem assemelhar-se a uma variedade de neoplasias. Portanto, com o aparecimento de qualquer protrusão deve consultar um cirurgião. Só ele pode conduzir corretamente diagnósticos diferenciais.
Tratamento da hérnia pós-operatória em casa
A remoção da hérnia pós-operatória no abdômen podeproduzir apenas um técnico qualificado. No entanto, em alguns casos, é possível evitar a cirurgia. O tratamento conservador da hérnia é realizado em casa. Isso inclui: fazer dieta, combater a constipação, limitar o esforço físico e usar uma atadura ou roupa de baixo especial.
Remoção cirúrgica de hérnia pós-operatória
Na maioria dos casos, o tratamento cirúrgico é indicado.tratamento da hérnia abdominal pós-operatória. É usado com a ineficácia da terapia conservadora, grandes quantidades de protrusão. Uma indicação para cirurgia de emergência é a incisão de uma hérnia. Neste caso, a desintoxicação e terapia sintomática, necrosectomia e cirurgia de orifício de hérnia são realizadas. Para um curso não complicado, o tratamento cirúrgico planejado é indicado.
Tipos de operações de hérnia abdominal
A escolha do tratamento cirúrgico depende do tamanhohérnia. Com uma leve protrusão de órgãos, a autoplastia é realizada. Envolve o fechamento do defeito com o próprio tecido do paciente. Se a hérnia é grande, a operação é realizada sob anestesia geral. A fim de restaurar a aponeurose da parede abdominal anterior, use implantes especiais - malha sintética. Eles ajudam a fortalecer os músculos e reduzem a probabilidade de recorrência da hérnia. Atualmente, essa técnica é comum em todos os países.
Prevenção de hérnia pós-operatória no abdômen
Medidas preventivas não devem ser tomadas apenasmédicos realizando cirurgia, mas também pacientes. Dentro de um mês após a cirurgia, você não pode levantar objetos pesados e se exercitar. Também é recomendado evitar o desenvolvimento de constipação. Para fazer isso, siga uma dieta, se necessário - tomar laxantes. Após a laparotomia, certifique-se de usar uma bandagem. Isso ajuda a trazer os músculos abdominais de volta ao estado anterior.
